Wpływ kompatybilności HLA na przeżycie przeszczepu po transplantacji serca ad 5

Doprowadziło to do spekulacji, że wyższe dawki leków immunosupresyjnych podawanych pacjentom po przeszczepieniu serca, w porównaniu z tymi podawanymi pacjentom po przeszczepieniu nerki, mogą być odpowiedzialne za ten efekt. Że biorcy przeszczepów serca mają tendencję do otrzymywania większych dawek cyklosporyny i azatiopryny, ponieważ środek ostrożności jest zrozumiały, ponieważ odrzucenie przeszczepu u takich pacjentów jest zwykle śmiertelne, podczas gdy biorcy przeszczepu nerki, którzy poddają się odrzuceniu, mogą wrócić do dializy. Można sobie wyobrazić, że intensywniejsze leczenie immunosupresyjne u pacjentów po przeszczepie serca usuwa każdą różnicę w przeżywalności przeszczepów z trzema, czterema, pięcioma lub sześcioma niedopasowaniami. Chociaż może to być uznane za argument przemawiający za bardziej intensywną immunosupresją u wszystkich biorców przeszczepów, w tym u pacjentów otrzymujących nerki, ważne jest, aby wskazać, że wyższy odsetek złośliwych chłoniaków zgłaszanych u pacjentów po transplantacji serca jest również uważany za być wynikiem intensywniejszego leczenia immunosupresyjnego20. Nasze dane wskazują, że wskaźnik przeżycia przeszczepu w transplantacji serca można zwiększyć poprzez przeszczepianie narządów lepszymi dopasowaniami HLA; w teorii co najmniej, wynikające z tego zmniejszone zapotrzebowanie na immunosupresję powinno prowadzić do obniżenia wskaźnika złośliwych stanów po przeszczepie. Read more „Wpływ kompatybilności HLA na przeżycie przeszczepu po transplantacji serca ad 5”

Wpływ kompatybilności HLA na przeżycie przeszczepu po transplantacji serca czesc 4

Zamiast tego twierdzilibyśmy, że wyniki bieżącego badania nie są jedynie przedmiotem zainteresowania akademickiego. Ze względu na złożoność systemu HLA należałoby jednak zastosować wielokierunkowy system podziału narządów, podobny do tego stosowanego w przypadku nerek dawcy, aby zoptymalizować dopasowanie HLA dla biorców przeszczepu serca. Wrażliwość serc dawców na uszkodzenia niedokrwienne pozostaje głównym czynnikiem ograniczającym. Nerki mogą być przechowywane do 36 godzin, 18 ale nasze dane wskazują, że przeżywalność przeszczepów serca jest znacznie zmniejszona z czasem przechowywania dłuższym niż 4 godziny. Niemniej jednak to ograniczenie nie wyklucza możliwości dzielenia się narządami nawet w relatywnie dużych obszarach geograficznych. Read more „Wpływ kompatybilności HLA na przeżycie przeszczepu po transplantacji serca czesc 4”

Wpływ kompatybilności HLA na przeżycie przeszczepu po transplantacji serca cd

Analizowane czynniki, punkty odcięcia wybrane do analizy oraz rozkład czynników wśród trzech kategorii przedstawiono w tabeli 1. W analizie ustalono niezależny, statystycznie istotny wpływ zgodności HLA na przeżycie przeszczepu (p = 0,005) (tabela 1). ). Współczynnik regresji dla trzech kategorii niedopasowań wynosił 0,235, co odpowiada względnemu ryzyku wynoszącemu 1,26. Tak więc przeszczepy z dwoma niedopasowaniami HLA-A, B lub DR miały około 25% większe prawdopodobieństwo niepowodzenia w ciągu trzech lat od przeszczepu niż przeszczepy bez rozbieżności lub tylko jednej niezgodności, a prawdopodobieństwo niepowodzenia było dodatkowe 25 procent wyższe, gdy było więcej niż dwa niedopasowania. Read more „Wpływ kompatybilności HLA na przeżycie przeszczepu po transplantacji serca cd”

Wpływ kompatybilności HLA na przeżycie przeszczepu po transplantacji serca ad

Wskaźniki przeżycia aktuarialnego pierwszych przeszczepów serca według liczby niedopasowań HLA-A, B lub DR. Liczby niedopasowanych antygenów i liczby przebadanych przeszczepów są wskazane dla każdej krzywej. Zgodność na loci HLA-A, B i DR była istotnie związana z wynikiem transplantacji serca (ryc. 1). Średnia (. Read more „Wpływ kompatybilności HLA na przeżycie przeszczepu po transplantacji serca ad”