Ekonomia polityczna opieki zdrowotnej: perspektywa kliniczna ad

Koszty były niższe, a jakość wyższa w Wielkiej Brytanii – na przykład ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby było znacznie niższe. W Stanach Zjednoczonych, dawni i dawcy dawcy sprzedawali swoją krew – jedyny majątek, jaki mieli – aby utrzymać swoje przyzwyczajenia związane z narkotykami, które starali się ukryć przed tymi, którzy kupili krew. Hart zapewnia krytyczną krytykę medycyny opartej na dowodach, zdefiniowanej przez Davida Sacketta, jednego z jej pionierów, jako sumienne, jednoznaczne i rozsądne wykorzystanie bieżących najlepszych dowodów w podejmowaniu decyzji dotyczących opieki nad poszczególnymi pacjentami. Zasada jest nie do odróżnienia , ale co stanowi dowód , który ma zastosowanie w praktyce podstawowej opieki zdrowotnej. Jak istotne są dane pochodzące wyłącznie z randomizowanych kontrolowanych badań klinicznych przeprowadzonych na pacjentach z pojedynczymi chorobami i podsumowane w metaanalizach ze współpracy Cochrane. Wskazówki kliniczne oparte na tych metaanalizach są oczywiście użyteczne, ale mają poważne ograniczenia. Wielu, jeśli nie większość, pacjentów postrzeganych przez lekarzy rodzinnych ma wiele warunków, a niewielu ekspertów, którzy przygotowują wytyczne, faktycznie zajmuje się praktyką medyczną – co oznacza, że w związku z tym nie znają jej rzeczywistości. Firmy farmaceutyczne mające udział w sprzedaży mają ukryty wpływ na wytyczne; niektórzy autorzy wytycznych otrzymują honoraria od firm farmaceutycznych. Jeśli wytyczne zwiększają nieproporcjonalnie obciążenie pracą lekarzy ogólnych, a korzyści nie są wyraźnie widoczne, czy powinniśmy się dziwić, jeśli lekarze zaznaczą więcej pól na formularzach, które są obecnie wymagane, ale praktyka pozostaje niezmieniona.
W tej krótkiej recenzji nie ma sposobu, by oddać sprawiedliwość tej niezwykle świeżej książce. Postanowiłem opowiedzieć o kilku z wielu interesujących historii. Chciałbym przekonać naszych kandydatów na prezydenta, żeby to przeczytali – oni i my, bylibyśmy lepsi i mądrzejsi.
Leon Eisenberg, MD
Harvard Medical School, Boston, MA 02115

[podobne: kovmed, poradnia chirurgii naczyniowej leczenie, poradnia chirurgii naczyniowej ]

Powiązane tematy z artykułem: kovmed poradnia chirurgii naczyniowej portal o zdrowiu i urodzie