Immunoterapia doustna w leczeniu alergii na jaja u dzieci AD 2

Celem immunoterapii alergenowej jest uzyskanie bardziej długotrwałego efektu klinicznego niż desensytyzacja, w tym tolerancja immunologiczna (tj. Długotrwała utrata reaktywności alergicznej po przerwaniu terapii). Odczulanie, stan, w którym progowa dawka pokarmu, która wywołuje reakcję alergiczną, wzrasta podczas terapii, jest łatwiejsza do osiągnięcia. Tradycyjna immunoterapia podskórna, która jest skuteczna w przypadku niektórych aeroalergenów, 6,7 jest niebezpieczna w leczeniu alergii pokarmowej.8,9. Immunoterapia doustna wydaje się bezpieczniejsza niż immunoterapia podskórna w przypadku alergenów pokarmowych i indukuje odczulanie. Immunoterapia doustna okazała się skuteczna w odczulaniu pacjentów na kilka alergenów pokarmowych w małych próbach klinicznych, z których większość nie była kontrolowana. 10-20 W obecnym badaniu nie badaliśmy indukcji tolerancji immunologicznej, ale ocenialiśmy to, co nazywamy utrzymującym się . brak reakcji, zdefiniowany jako zdolność, po 22 miesiącach doustnej immunoterapii, a następnie unikanie konsumpcji jaj przez 4 do 6 tygodni, spożywania 10 g białka jaj w proszku i całego gotowanego jajka bez klinicznie istotnych objawów. Ponadto dzieci, które przeszły przez 24 miesiące prowokację pokarmową, zostały wprowadzone na dietę ad libitum i kontynuowano je przez kolejne 12 miesięcy. Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, podwójnie ślepe, randomizowane, kontrolowane placebo badanie skuteczności i bezpieczeństwa immunoterapii doustnej, w tym jej zdolności do wywoływania utrzymującej się niereagulacji u dzieci z alergią na jaja.
Metody
Projekt badania i wybór uczestników
Pierwszorzędowym punktem końcowym badania było wywołanie utrzymującej się niewydolności po 22 miesiącach doustnej immunoterapii jajkami. Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały desensytyzację, która została zdefiniowana jako zdolność do poddania doustnemu prowokacji pokarmowej 5 g jaja kurzego w proszku w 10 miesiącu i przy 10 g po 22 miesiącach, nadal otrzymywana codziennie immunoterapia doustna, a bezpieczeństwo doustnej immunoterapii . Protokół badania jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Kwalifikujący się uczestnicy mieli od 5 do 18 lat i wykazywali przekonującą historię alergii na jaja (wykazaną przez rozwój objawów alergicznych w ciągu minut do 2 godzin po przyjęciu jaj) i poziom przeciwciała IgE swoistego dla jaj w surowicy przekraczający 5 kU na litr dla dzieci w wieku 6 lat lub starszych, lub 12 kU na litr lub więcej dla tych 5 lat. Poziomy te wybrano w celu wykluczenia dzieci, które prawdopodobnie przerastały alergię w trakcie badania.21,22 Dzieci z ciężką reakcją anafilaktyczną w wywiadzie (tj. Z wcześniejszym niedociśnieniem) po spożyciu jaja zostały wykluczone.
Przestudiuj badanie
Protokół badania i formularze zgody zostały zatwierdzone przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdym miejscu klinicznym
[więcej w: internista kto to, prąd traberta, gabinet psychologiczny warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: gabinet psychologiczny warszawa internista kto to prąd traberta