Interferon Alfa-2a w porównaniu z konwencjonalną chemioterapią w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej ad 6

W ostatniej obserwacji, przeżycie w tych dwóch podgrupach było zasadniczo takie samo (z 22 pacjentów z utratą odpowiedzi, 5 zmarło w fazie blastycznej, a 41 z ciągłymi odpowiedziami, 3 zmarło w fazie blastycznej i 2 w fazie przewlekłej). Czynniki związane z reakcją i przetrwanie
Wieloczynnikowa analiza regresji logistycznej wykazała, że zmiennymi związanymi z chorobą, które były istotnie związane z lepszą odpowiedzią kariotypu, była niższa liczba płytek krwi (p = 0,02) i niższy odsetek komórek blastycznych we krwi obwodowej (p = 0,009). Wiek pacjenta, wielkość śledziony i grupa ryzyka nie były istotnie związane z odpowiedzią. Model proporcjonalnych zagrożeń Coxa wykazał, że cechami znacznie wydłużającymi czas przeżycia były wyższe stężenie hemoglobiny (p = 0,01), niższy odsetek komórek blastycznych we krwi obwodowej (p = 0,02) i mniejsza liczba płytek krwi (p = 0,02). . Wszystkie te czynniki nie były tak istotnie związane z przeżyciem, jak grupa ryzyka pacjenta (P = 0,001).
Ryc. 3. Ryc. 3. Przeżycie w grupie interferonu od ósmego miesiąca życia, w zależności od stopnia odpowiedzi hematologicznej po ośmiu miesiącach leczenia. Przedstawiono 177 pacjentów żyjących w fazie przewlekłej po ośmiu miesiącach. (Wartość P została określona przez test log-rank.).
Aby ocenić stosunek odpowiedzi hematologicznej po ośmiu miesiącach do odpowiedzi kariotypowej i przeżycia, ograniczyliśmy analizę do 177 pacjentów, którzy żyli i do fazy przewlekłej po ośmiu miesiącach leczenia. Odpowiedź kariotypowa wystąpiła u 58 z 117 pacjentów z odpowiedziami hematologicznymi, ale tylko u 9 z 60 pacjentów bez odpowiedzi hematologicznej (50 procent vs. 15 procent, P <0,001 statystycznie chi-kwadrat, P = 0,002 przez wieloczynnikową regresję logistyczną). Przeżycie było dłuższe u pacjentów z odpowiedziami hematologicznymi niż u osób bez odpowiedzi (ryc. 3).
Rycina 4. Ryc. 4. Przeżycie w grupie interferonu od 24 miesiąca po leczeniu, zgodnie z najlepszą odpowiedzią karyotypową podczas pierwszych 24 miesięcy leczenia. Przedstawiono 140 pacjentów żyjących w fazie przewlekłej po 24 miesiącach. Odpowiedź została zaklasyfikowana jako pełna, większa lub mniejsza, jeśli procent metafaz ujemnych w Ph1 wynosił 33 procent lub więcej; minimalna odpowiedź lub brak odpowiedzi wskazano jako procent mniejszy niż 33%. (Wartość P została określona przez test log-rank.).
Aby ocenić stosunek odpowiedzi kariotypowej (pełnej, dużej lub małej) do przeżycia, analizę ograniczono do 140 pacjentów, którzy żyli i do fazy przewlekłej po 24 miesiącach leczenia. Przeżycie było dłuższe u pacjentów z odpowiedzią kariotypową niż u osób bez odpowiedzi (ryc. 4). U tych 140 pacjentów model wieloczynnikowy Coxa wykazał, że odpowiedź kariotypowa była silniej związana z przeżyciem niż grupa ryzyka (P <0,001 vs. P = 0,02).
Dyskusja
Po wykazaniu, że interferon alfa jest terapeutycznie czynny przeciwko CML i powoduje kariotypowe remisje, 5-9, 9, 18 pozostało do ustalenia, czy jego zastosowanie może zmodyfikować przebieg choroby i może przedłużyć przetrwanie.
[patrz też: stopnie specjalizacji lekarskiej, womp bydgoszcz, zdrowie publiczne wum ]

Powiązane tematy z artykułem: stopnie specjalizacji lekarskiej womp bydgoszcz zdrowie publiczne wum