Interferon Alfa-2a w porównaniu z konwencjonalną chemioterapią w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej ad 6

W ostatniej obserwacji, przeżycie w tych dwóch podgrupach było zasadniczo takie samo (z 22 pacjentów z utratą odpowiedzi, 5 zmarło w fazie blastycznej, a 41 z ciągłymi odpowiedziami, 3 zmarło w fazie blastycznej i 2 w fazie przewlekłej). Czynniki związane z reakcją i przetrwanie
Wieloczynnikowa analiza regresji logistycznej wykazała, że zmiennymi związanymi z chorobą, które były istotnie związane z lepszą odpowiedzią kariotypu, była niższa liczba płytek krwi (p = 0,02) i niższy odsetek komórek blastycznych we krwi obwodowej (p = 0,009). Wiek pacjenta, wielkość śledziony i grupa ryzyka nie były istotnie związane z odpowiedzią. Model proporcjonalnych zagrożeń Coxa wykazał, że cechami znacznie wydłużającymi czas przeżycia były wyższe stężenie hemoglobiny (p = 0,01), niższy odsetek komórek blastycznych we krwi obwodowej (p = 0,02) i mniejsza liczba płytek krwi (p = 0,02). . Read more „Interferon Alfa-2a w porównaniu z konwencjonalną chemioterapią w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej ad 6”

Interferon Alfa-2a w porównaniu z konwencjonalną chemioterapią w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej ad 5

Pięć lat po randomizacji łączny odsetek pacjentów, którzy przerwali wyznaczone leczenie, wyniósł około 50% w grupie interferonu i 30% w grupie otrzymującej chemioterapię (p = 0,04). W ciągu pierwszych 14 miesięcy hydroksymocznik zastąpiono interferonem alfa-2a u 23 pacjentów (11 procent) (u 8 pacjentów, ponieważ odmówili kontynuacji leczenia interferonem, w 7 z powodu przerwania leczenia interferonem, aw 8 w celu przygotowania do przeszczepu szpiku kostnego ). Hydroksymocznik dodano do leczenia interferonem u 66 pacjentów (30 procent), w celu polepszenia lub przyspieszenia ich odpowiedzi hematologicznej. Gdy porównywano tych 89 pacjentów tylko z 129 danym interferonem alfa-2a, ich odsetek odpowiedzi kariotypowej był mniejszy (13 procent w porównaniu z 40 procentami), a ich mediana czasu przeżycia była krótsza (48 vs.> 72 miesiące). Dawka interferonu alfa-2a faktycznie wynosiła 76 do 100 procent tej zaplanowanej dla 53 procent pacjentów, 50 do 75 procent tej zaplanowanej na 29 procent, a mniej niż 50 procent tej zaplanowanej na 18 procent. Read more „Interferon Alfa-2a w porównaniu z konwencjonalną chemioterapią w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej ad 5”

Interferon Alfa-2a w porównaniu z konwencjonalną chemioterapią w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej czesc 4

Od ósmego miesiąca od 68 do 87 procent wszystkich pacjentów z ryzykiem (niezależnie od grupy leczonej) wykazywało odpowiedź hematologiczną. Tabela 2. Tabela 2. Odpowiedź karyotypiczna. Odsetek i stopień odpowiedzi kariotypowych zmieniał się w czasie, albo z powodu fluktuacji rzeczywistego stopnia odpowiedzi, albo z powodu braku danych dotyczących kariotypów. Read more „Interferon Alfa-2a w porównaniu z konwencjonalną chemioterapią w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej czesc 4”

Interferon Alfa-2a w porównaniu z konwencjonalną chemioterapią w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej cd

Pacjentów uznano za niskiego ryzyka, jeśli ryzyko względne było mniejsze niż 0,8, przy pośrednim ryzyku, gdy ryzyko względne wynosiło 0,8 do 1,2, a przy wysokim ryzyku, gdy ryzyko względne było większe niż 1,2. Odpowiedź hematologiczną zdefiniowano jako kompletną, jeśli spełnione zostały wszystkie następujące kryteria: stężenie hemoglobiny było wyższe niż 110 g na litr, liczba płytek krwi była mniejsza niż 500 000 na milimetr sześcienny, liczba białych krwinek była mniejsza niż 10 000 na milimetr sześcienny, różnice w morfologii krwi były prawidłowe, a śledziony nie można było wyczuć palcami. Reakcję zdefiniowano jako częściową, jeśli dokonano któregokolwiek z następujących ustaleń: stężenie hemoglobiny wynosiło 90 do 110 g na litr, liczba płytek krwi wynosiła 500 000 na milimetr sześcienny lub więcej, liczba białych krwinek mieściła się w zakresie od 10 000 do 50 000 na milimetr sześcienny , różnicowa liczba krwinek zawierała od do 5 procent komórek prekursorowych, lub śledzionę można dotykać od do 5 cm poniżej lewego brzegu brzegu.
Odpowiedź kariotypową zdefiniowano zgodnie z odsetkiem metafaz negatywnych Ph1: odpowiedzi zostały skategoryzowane jako nieobecne (0 procent), minimalne (1 do 32 procent), niewielkie (33 do 66 procent), główne (67 do 99 procent), i kompletny (100 procent). Protokół wymagał zbadania co najmniej 25 metafaz w celu określenia odpowiedzi kariotypowej, ale uwzględniono również odpowiedzi ustalone na podstawie badania 10 do 24 metafaz. Read more „Interferon Alfa-2a w porównaniu z konwencjonalną chemioterapią w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej cd”

Używanie Ezetimibu w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie czesc 4

W 2006 r. Na całkowitą liczbę recept na środki obniżające poziom lipidów odsetek ezetymibu wzrósł z 0,1% w 2002 r. Do 15,2% w Stanach Zjednoczonych i od 0,2% w 2003 r. Do 3,4% w Kanadzie. Stosunek liczby recept dla statyn do liczby dla ezetymibu wynosił 26: w Kanadzie i 5: w Stanach Zjednoczonych w 2006 r., A liczba recept dla ezetymibu na 100 000 ludności była wyższa w Stanach Zjednoczonych niż w Kanadzie o współczynnik większy niż 3 (rysunek 2). Read more „Używanie Ezetimibu w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie czesc 4”

Używanie Ezetimibu w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie cd

Wszystkie analizy zostały wykonane przy użyciu oprogramowania SPSS, wersja 11.0.4. Wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną. Wyniki
Wielkość recept
Rysunek 1. Rysunek 1. Liczba miesięcznych recept Ezetimibe w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie w latach 2002-2006. Read more „Używanie Ezetimibu w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie cd”

Używanie Ezetimibu w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie ad

Źródłami danych na temat recepty były kanadyjski audyt CompuScript IMS Health Canada i krajowy audyt receptury IMS Health United States, oba mierzą liczbę wydanych recept i ich koszt dla konsumenta (koszt produktu, marże i opłaty farmaceutyczne) . Kanadyjski CompuScript Audit śledzi liczby i koszty recept, które są wypełniane przez apteki detaliczne w Kanadzie, a National Prescription Audit obejmuje takie dane dla recept wypełnionych przez apteki detaliczne, wysyłkowe i długoterminowe w Stanach Zjednoczonych.14 Uzyskaliśmy dane dotyczące liczby i kosztów recept, ale nie dysponowaliśmy informacjami na temat charakterystyki pacjentów i lekarzy przepisujących lek. Dane dotyczące placówek aptecznych zostały podzielone na straty według regionu, rodzaju (niezależny, łańcuch, zamówienie pocztowe lub opieka długoterminowa) oraz wielkości placówek. Sklepy z próbkami wybrano z magazynów raportujących, stosując kryteria, takie jak rodzaj i objętość recept, spójność raportowania i typ płatności, i obejmowały około dwie trzecie aptek. Dane zostały zebrane elektronicznie z próbki składającej się z aptek i punktów aptecznych, dystrybuowanych proporcjonalnie w każdej warstwie. Read more „Używanie Ezetimibu w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie ad”

Używanie Ezetimibu w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie

Opublikowane w styczniu 2008 r. Wyniki pierwszego dużego badania dotyczącego ezetymibu (Ezetimib i Simwastatyna w hipercholesterolemii zwiększają badanie regresji miażdżycowej [ENHANCE], 1,2, w którym porównywano wpływ symwastatyny z symwastatyną i ezetymibem na progresję miażdżycy, skupił uwagę na stosowaniu ezetymibu w celu obniżenia poziomu cholesterolu. Statyny są podstawą terapii obniżającej poziom lipidów, z uwagi na dużą liczbę randomizowanych badań potwierdzających ich wpływ na zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności, z niskim odsetkiem nietolerancji .3,4 W przeciwieństwie do statyn, ezetymib (który został wprowadzony jako Zetia w USA w Październik 2002 r., Jako Ezetrol w Kanadzie w maju 2003 r., Oraz w połączeniu z simwastatyną [Vytorin] w Stanach Zjednoczonych w lipcu 2004 r.) Selektywnie hamuje wchłanianie cholesterolu przez jelito, głównie obniżając poziom lipoprotein o niskiej gęstości (LDL). Podobno lek ma akceptowalny profil skutków ubocznych.5-7 Podawany osobno ezetymib zmniejsza poziom cholesterolu LDL o około 20%, podczas gdy w połączeniu ze statynami ma działanie synergiczne obniżające cholesterol LDL. Wszystkie trzy produkty ezetymibu są zatwierdzone jako monoterapia hipercholesterolemii pierwotnej i homozygotycznej rodzinnej hipercholesterolemii, a Zetia i Ezetrol są również zatwierdzone do homozygotycznej sitosterolemii i pierwotnej hipercholesterolemii w połączeniu ze statynami lub fenofibratem. Read more „Używanie Ezetimibu w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie”

Stenty a przecinanie tętnic wieńcowych dla lewej tętnicy wieńcowej ad 8

Uznajemy jednak, że dane szczegółowe dotyczące praktyki klinicznej w instytucjach biorących udział w tym badaniu, a także specjalistyczna wiedza kardiologów interwencyjnych i kardiochirurgów, którzy wykonali zabiegi, mogą różnić się od tych stosowanych w innych instytucjach i praktykach, potencjalnie ograniczając odtwarzalność z tych wyników w innych ustawieniach. Z analitycznego punktu widzenia nasze odkrycia podlegają uprzedzeniom selekcji i są mylące w odniesieniu do względnego nasilenia ryzyka preproceduralnego u pacjentów poddanych PCI i tych, którzy przeszli CABG. Aby zminimalizować te uprzedzenia, zastosowaliśmy dopasowanie skłonności do score.16, 17 Poprzednie badania sugerują, że dopasowanie według oceny skłonności eliminuje większy procent różnic linii bazowej między dwoma traktowaniami niż regulacja stratyfikacji lub współzmiennej.24 Niemniej jednak, ukryte uprzedzenia mogą pozostać z powodu wpływu niezmierzonych czynników zakłócających. Biorąc pod uwagę te problemy i wyniki naszych badań, uważamy, że randomizowana próba PCI ze stentami uwalniającymi leki w porównaniu z CABG jest uzasadniona u pacjentów z niezabezpieczoną chorobą lewej tętnicy wieńcowej, którzy są kandydatami do rewaskularyzacji.
Ostatnim zastrzeżeniem jest to, że nasza analiza nie była wystarczająco silna, aby wykryć znaczące różnice w śmiertelności, szczególnie w porównaniu stentów uwalniających leki z CABG. Read more „Stenty a przecinanie tętnic wieńcowych dla lewej tętnicy wieńcowej ad 8”

Stenty a przecinanie tętnic wieńcowych dla lewej tętnicy wieńcowej ad 7

Wśród nieporównywalnych pacjentów w Fali ryzyko śmierci i kompozycja śmierci, zawału mięśnia sercowego z załamkami Q lub udaru nie różniły się istotnie pomiędzy tymi dwiema grupami. Jednak ryzyko rewaskularyzacji naczyń docelowych było konsekwentnie wyższe wśród pacjentów, którzy otrzymali stenty z czystego metalu. Wśród nieporównywalnych pacjentów w Wave 2, CABG wiązało się z większym ryzykiem zgonu i zgonem, zawałem mięśnia sercowego z załamkami Q lub udarem niż PCI ze stentami uwalniającymi leki, podczas gdy ryzyko rewaskularyzacji było większe u pacjentów otrzymujących stenty. . Ostre komplikacje
Ostre powikłania wystąpiły u 2,7% pacjentów poddanych PCI. Read more „Stenty a przecinanie tętnic wieńcowych dla lewej tętnicy wieńcowej ad 7”