Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia ad 6

(Jeden ratownik, który nie był małżonkiem lub towarzyszem, przypadkowo wyłączył urządzenie). Z 14 pacjentów, którym zalecono i dostarczono szok AED, 4 (28,6%) przeżyło długoterminowo. Spośród 17 pacjentów, którzy nie mieli porady dotyczącej wstrząsów, 14 nie reagowało: 7 zmarło z powodu zatrzymania krążenia, 2 zmarło z powodu niewydolności serca, zmarło z przyczyn nieokreślonych, a 4 miało omdlenia i przeżyło. Trzej pacjenci nigdy nie stracili przytomności i albo zastosowali elektrody do siebie, albo małżonek je zastosował. W przypadku pacjentów, dla których dane dotyczące AED były niedostępne, status AED został ustalony na podstawie formularzy danych i narracji wydarzeń od pracowników ośrodka. Read more „Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia ad 6”

Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia ad 5

Średnia roczna śmiertelność w ciągu 4 lat obserwacji wyniosła 2,1% w grupie kontrolnej i 2,0% w grupie AED (ryc. 1). Pierwotny wynik nie różnił się między głównymi wstępnie określonymi podgrupami według następujących czynników: wiek (.65 lat vs. <65 lat), płeć, załamek Q-fala versus zawał mięśnia sercowego bez załamka Q i narodowość (Stany Zjednoczone vs. wszystkie inne kraje) (rysunek 2). Read more „Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia ad 5”

Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia czesc 4

Pacjenci byli zapisani do ośrodków w Stanach Zjednoczonych (29,1%), Kanadzie (27,0%), Australii (20,9%), Zjednoczonym Królestwie (14,6%), Nowej Zelandii (8,1%), Holandii (0,1%) oraz Niemcy (0,1%). Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów i ich małżonków lub towarzyszy. Mediana wieku pacjentów wynosiła 62 lata; 17,4% stanowiły kobiety, a 12,9% należało do mniejszości rasowej lub etnicznej (tabela 1). Read more „Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia czesc 4”

Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia cd

Badacze byli również zachęcani do oferowania praktycznych szkoleń podczas rekrutacji i podczas corocznych wizyt kontrolnych. Do uzyskania informacji o ważnym stanie i zachęcaniu do obejrzenia filmu wykorzystano rozmowę telefoniczną między dorocznymi wizytami. Definicja i rozstrzyganie wyników
Pierwszorzędnym rezultatem była śmierć z jakiejkolwiek przyczyny. Drugorzędne wyniki obejmowały zgon z powodu nagłego zatrzymania krążenia, przeżycie od obserwowanego nagłego zatrzymania krążenia w domu i wynik po użyciu AED.
Wszystkie zgony i nagłe zatrzymania krążenia zostały ocenione za pomocą wcześniej określonych kryteriów przez komitet ds. Read more „Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia cd”

Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia ad

Obie firmy zapewniły również finansowanie spotkań badawczych. Sponsorzy korporacyjni nie mieli żadnej roli w projektowaniu procesu, gromadzeniu lub analizie danych, pisaniu manuskryptu ani decyzji o opublikowaniu wyników. Badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdym uczestniczącym ośrodku i zostało przeprowadzone z nadzorem wyznaczonej przez NHLBI Rady ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa. Pacjenci
Pacjenci, u których stan zdrowia był stabilny i którzy mieli wcześniejszy zawał serca z załamkiem Q lub zawał mięśnia sercowego bez załamka Q, zostali wybrani do rejestracji, ponieważ tacy pacjenci reprezentują spore grupy, o których wiadomo, że mają zwiększone ryzyko nagłego zatrzymania krążenia.13- 15 Pacjenci zostali wykluczeni z badania, jeśli byli kandydatami do wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora, zgodnie z opublikowanymi wytycznymi.16-19 Współczesna oparta na dowodach terapia lekowa po zawale mięśnia sercowego była zachętą dla wszystkich pacjentów. Read more „Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia ad”

Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia

Najczęstszą lokalizacją nagłego zatrzymania krążenia poza szpitalem jest dom, sytuacja, w której ratownicze służby medyczne mają za zadanie zapewnić opiekę na czas. W związku z tym domowe zastosowanie zautomatyzowanego defibrylatora zewnętrznego (AED) może być okazją do poprawy przeżywalności pacjentów z grupy ryzyka. Metody
Losowo przydzieliliśmy 7001 pacjentów z wcześniejszym zawałem ściany przedniej ściany, którzy nie byli kandydatami do wszczepienia kardiowertera-defibrylatora, aby otrzymać jedną z dwóch odpowiedzi na nagłe zatrzymanie krążenia występujące w domu: albo odpowiedź kontrolna (wywoływanie nagłych usług medycznych i wykonywanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej) CPR]) lub użycie AED, a następnie wezwanie służb ratowniczych i wykonanie RKO. Pierwszorzędnym rezultatem była śmierć z jakiejkolwiek przyczyny.
Wyniki
Mediana wieku pacjentów wynosiła 62 lata; 17% to kobiety. Read more „Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia”

Mutacje w genie dejodynazy nukleotydowej i niedoczynności tarczycy ad 6

Można spekulować, że różnice w spożyciu jodu w obszarach geograficznych, w których pacjenci się urodzili lub później żyli, mogły wpłynąć na fenotypową ekspresję defektów DEHAL1. Na przykład pacjent był narażony na wysoki poziom jodu w czasie porodu poprzez matczyną dezynfekcję jodowodorkiem powidonu, który mógł maskować defekt genetyczny. Rozpowszechnienie defektów deodynazy jodoproteinowej wśród osób z dziedziczną niedoczynnością tarczycy jest obecnie nieznane. Spekulujemy, że ekspresja graniczna w okresie noworodkowym i ewentualne maskowanie tej wady jako wola nieautoimmunologicznego (którego przyczyna nie jest zwykle szczegółowo badana) może prowadzić do niedodiagnozy defektu DEHAL1. Ponadto, ogólny brak czułych testów dla dijodotyrozyny i monojodotyrozyny w celu określenia tych poziomów w moczu lub surowicy i brak świadomości tego rodzaju niedoczynności tarczycy może również przyczynić się do pominięcia diagnozy. Read more „Mutacje w genie dejodynazy nukleotydowej i niedoczynności tarczycy ad 6”

Mutacje w genie dejodynazy nukleotydowej i niedoczynności tarczycy ad 5

W zgodzie z naturą nitroreduktazy białka DEHAL1, transfekowane komórki typu dzikiego wykazywały wzrost szybkości deji-tacji monojodotyrozyny, który był zależny od stężenia mononukleotydu flawiny (Figura 2C). Przeciwnie, mutanty Arg101Trp i Phe105-Ile106Leu nie wykazywały odpowiedzi, a częściowy wzrost zaobserwowano dla Ile116Thr przy maksymalnej indukcji przez czynnik 7 przy 0,5 mM mononukleotydu flawiny (Figura 2C). Przeanalizowaliśmy także obfitość białek mutantów w porównaniu z dzikim typem DEHAL1 w 24-godzinnych transfekowanych komórkach. Jak wykryto przez przeciwciało przeciwko epitopom na końcu karboksylowym DEHAL1, mutanty Arg101Trp i Phe105-Ile106Leu wykazywały poziomy białka podobne do poziomów dla DEHAL1 typu dzikiego, podczas gdy sygnał białkowy dla Ile116Thr był zmniejszony o współczynnik około 10 (Figura 2D). . Read more „Mutacje w genie dejodynazy nukleotydowej i niedoczynności tarczycy ad 5”

Mutacje w genie dejodynazy nukleotydowej i niedoczynności tarczycy czesc 4

Pacjent miał homozygotyczną mutację C . T w eksonie 2 DEHAL1 (Figura 1A i 1B), co spowodowało zastąpienie argininy tryptofanem w pozycji 101 (oznaczonej Arg101Trp) w 10. pozycji katalitycznej domeny nitroreduktazy białka DEHAL1, pomiędzy dwoma przewidywanymi aminokwasami wiążącymi mononukleotydy 22 (Figura 1C). Pacjenci 2 i 3 byli zarówno homozygotyczni pod względem delecji CAT w trzech ramkach w eksonie 2 genu, powodując zastąpienie obu fenyloalaniny w pozycji 105 i izoleucyny w pozycji 106 leucyny (oznaczonej Phe105-Ile106Leu) (rysunek 1A i 1B). Zmiana była zlokalizowana w obrębie domeny nitroreduktazy w bliskim sąsiedztwie innego przypuszczalnego aminokwasu wiążącego mononukleotyd flawiny (Figura 1C). Read more „Mutacje w genie dejodynazy nukleotydowej i niedoczynności tarczycy czesc 4”

Mutacje w genie dejodynazy nukleotydowej i niedoczynności tarczycy cd

Ich rodzice, którzy byli pierwszymi kuzynami, byli członkami grupy szkockich rodzin podróżujących, którzy mieli wysoką zachorowalność na pokrewieństwo, a których niedobór deodyinazy jodotyrozyny został klinicznie opisany w pionierskich doniesieniach Hutchisona i McGirra oraz przez Murray i wsp. 18-20. Konsekwencją wędrownego stylu życia rodziny, ich wczesna dokumentacja medyczna była niedostępna. Przestrzeganie leczenia tyroksyną może być błędne. Pacjent 2 poddano operacji tarczycy w celu wykrycia objawów ściskających z wola i miał umiarkowaną niepełnosprawność intelektualną. Read more „Mutacje w genie dejodynazy nukleotydowej i niedoczynności tarczycy cd”