Stenty a przecinanie tętnic wieńcowych dla lewej tętnicy wieńcowej ad 6

Współczynniki przeżycia wolne od zdarzeń (po 1, 2 i 3 latach) uzyskano na podstawie sparowanych krzywych Kaplana-Meiera. CABG oznacza pomostowanie aortalno-wieńcowe. Wskaźniki zgonu po 3 latach obserwacji nie różniły się istotnie między grupą, która otrzymała stenty z gołym metalem a grupą CABG (ryc. 2 i tabela 3). Nie było również znaczącej różnicy między obiema grupami w złożonym ryzyku zgonu, zawału mięśnia sercowego z załamkami Q lub udaru mózgu. Read more „Stenty a przecinanie tętnic wieńcowych dla lewej tętnicy wieńcowej ad 6”

Stenty a przecinanie tętnic wieńcowych dla lewej tętnicy wieńcowej ad 5

Charakterystyka wyjściowa pacjentów z dopasowaną skłonnością. Szczegóły analizy skłonności-score znajdują się w dodatkowym dodatku. Po dopasowaniu skłonności do wyniku dla całej populacji, było 542 dobranych par pacjentów (Tabela 2). W tej grupie kohortowej 25,5% grupy PCI otrzymało stenty z czystego metalu, a 74,5% otrzymywało stenty uwalniające lek. Po dopasowaniu skłonności do wyniku przeprowadzono osobno w kohorty Wave i Wave 2, było 207 dopasowanych par pacjentów, którzy otrzymali stenty nagich metali i pacjentów z równoległą kontrolą, którzy przeszli CABG, i 396 dopasowanych par pacjentów, którzy otrzymali stenty uwalniające lek i współbieżni pacjenci z grupy kontrolnej, którzy przeszli CABG. Read more „Stenty a przecinanie tętnic wieńcowych dla lewej tętnicy wieńcowej ad 5”

Stenty a przecinanie tętnic wieńcowych dla lewej tętnicy wieńcowej czesc 4

Oprogramowanie SAS, wersja 9.1 i język programowania R zostały użyte do analiz statystycznych. Wyniki
Charakterystyka populacji badawczej
Od stycznia 2000 r. Do czerwca 2006 r. Łącznie 2240 pacjentów z niechronioną chorobą wieńcową lewej tętnicy wieńcowej spełniło kryteria włączenia. Spośród nich 1102 traktowano PCI i 1138 CABG. Read more „Stenty a przecinanie tętnic wieńcowych dla lewej tętnicy wieńcowej czesc 4”

Stenty a przecinanie tętnic wieńcowych dla lewej tętnicy wieńcowej cd

Rutynowa obserwacja angiograficzna dla wszystkich pacjentów leczonych PCI była zalecana 6 do 10 miesięcy po zabiegu. Jednak pacjenci z dużym ryzykiem powikłań proceduralnych angiografii i bez objawów ani oznak niedokrwienia, jak również pacjenci, którzy odrzucili zalecenie, nie byli poddawani rutynowej angiografii kontrolnej. U pacjentów poddanych CABG obserwacja angiograficzna była zalecana tylko w przypadku wystąpienia objawów niedokrwiennych lub objawów podczas obserwacji. Punktami końcowymi badania były śmierć; połączenie śmierci, zawału mięśnia sercowego z załamkiem Q lub udaru; i rewaskularyzacja naczyń docelowych. Wszystkie zdarzenia były oparte na diagnozach klinicznych przypisanych przez lekarza pacjenta i były centralnie oceniane przez niezależną grupę lekarzy. Read more „Stenty a przecinanie tętnic wieńcowych dla lewej tętnicy wieńcowej cd”

Stenty a przecinanie tętnic wieńcowych dla lewej tętnicy wieńcowej ad

Dlatego porównaliśmy długoterminowe wyniki implantacji stentów wieńcowych i CABG u pacjentów z niezabezpieczoną chorobą lewej tętnicy wieńcowej w Korei, gdzie stentowanie lewej głównej tętnicy wieńcowej było częstszą praktyką niż w krajach zachodnich, jak odnotowano w GŁÓWNY PORÓWNANIE (rewaskularyzacja niezabezpieczonego lewego głównego zwężenia tętnic wieńcowych: porównanie przezskórnej angioplastyki wieńcowej z chirurgiczną rewaskularyzacją). Metody
Badana populacja
Rejestr GŁÓWNY-PORÓWNANIE zawiera dane dotyczące kolejnych pacjentów z 12 głównych ośrodków kardiologicznych w Korei, w których wykonano PCI lub CABG z powodu niezabezpieczonej choroby lewej tętnicy wieńcowej (zdefiniowanej jako stenoza powyżej 50%) między styczniem 2000 r. A czerwcem 2006 r. Wykluczono pacjentów, którzy przeszli poprzedni CABG, ci, którzy przeszli jednocześnie operację zastawkową lub aortalną, oraz ci, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST lub wystąpił wstrząs kardiogenny. Rejestr jest sponsorowany przez Koreańskie Towarzystwo Kardiologii Interwencyjnej. Read more „Stenty a przecinanie tętnic wieńcowych dla lewej tętnicy wieńcowej ad”

Stenty a przecinanie tętnic wieńcowych dla lewej tętnicy wieńcowej

W kilku badaniach porównano efekty leczenia stentowania wieńcowego i pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG). Istnieją jednak ograniczone dane dotyczące odległych wyników tych dwóch interwencji u pacjentów z niezabezpieczoną chorobą lewej tętnicy wieńcowej. Metody
Oceniliśmy 1102 pacjentów z niezabezpieczoną chorobą lewej tętnicy wieńcowej, którzy przeszli implantację stentu, oraz 1138 pacjentów, którzy przeszli CABG w Korei w okresie od stycznia 2000 do czerwca 2006. Porównaliśmy niekorzystne wyniki (zgon, złożony wynik zgonu, zawał mięśnia sercowego z załamkiem Q, lub udar i rewaskularyzacja naczyń docelowych) z zastosowaniem dopasowania skłonności-score w całej kohorcie i w oddzielnych podgrupach według rodzaju stentu.
Wyniki
W całej dopasowanej kohorcie nie było istotnej różnicy między grupami stentów a grupą CABG w ryzyku zgonu (współczynnik ryzyka dla grupy stentowania, 1,18, przedział ufności 95% [CI], 0,77 do 1,80) lub ryzyko złożenia wynik (współczynnik ryzyka dla grupy stentowania, 1,10; 95% CI, 0,75 do 1,62). Read more „Stenty a przecinanie tętnic wieńcowych dla lewej tętnicy wieńcowej”

Niedobór kinazy pirogronianowej i malaria ad 6

Opisaliśmy podwójny mechanizm ochrony przed P. falciparum w niedoborze kinazy pirogronianowej, który obejmował defekt inwazyjny erytrocytów od osobników przypadku (obserwowany u osób z mutacją homozygotyczną) i preferencyjny klirens makrofagów erytrocytów zakażonych pierścieniem od osobników przypadku ( obserwowany zarówno w homozygotach, jak i heterozygotach). Plejotropowy wpływ niedoboru kinazy pirogronianowej na inwazję pasożytów (obniżoną) i fagocytozę erytrocytów zakażonych pierścieniem (wzmocnienie) może zapewnić ochronę przed malarią kliniczną poprzez powodowanie ogólnego zmniejszenia obciążenia pasożytami lub poprzez zmniejszenie liczby erytrocytów zakażonych pasożyty w stadiach trofozoitów i schizontów, które są dostępne do wiązania w mikrokrążeniu łożysk ważnych organów.19 W świetle słabego ogólnego stanu zdrowia i względnej rzadkości pacjentów z niedoborem kinazy pirogronianowej, którzy mają homozygotyczne mutacje w PKLR (ciężka niedokrwistość z zależnością od transfuzji), jest mało prawdopodobne, że pełnoprawny niedobór kinazy pirogronianowej jest istotny dla ochrony przed malarią w pole. Jednak heterozygotyczność pod względem częściowych lub całkowitych alleli utraty funkcji, a nawet heterozygotyczności złożonej w przypadku łagodnych alleli z odpowiednią kompensacją erytropoetyczną, może mieć niewielki negatywny wpływ na ogólną sprawność (w tym na transmisję zmutowanych alleli), jednocześnie zapewniając niewielki, ale znaczący efekt ochronny przeciw malarii . Chociaż spekulacyjny, ta sytuacja byłaby podobna do tej proponowanej dla hemoglobinopatii (sierpowce i zarówno .-talasemia, jak i .-talasemia) i niedoboru G6PD, w których podobne mechanizmy ochrony, które są związane z podwyższonym klirensem erytrocytów zakażonych pierścieniem zostały wcześniej zgłoszone.6,15 Taki mechanizm przejawiałby się jako wzrost retencji lub częstości występowania zmutowanych alleli PKLR w regionach, gdzie malaria jest endemiczna, hipoteza, która może być teraz formalnie testowana. Read more „Niedobór kinazy pirogronianowej i malaria ad 6”

Niedobór kinazy pirogronianowej i malaria ad 5

Fagocytoza erytrocytów zakażonych pierścieniem pierścieniowym od osób z mutacjami homozygotycznymi (Pacjenci 1, 2 i 3) była znacznie wyższa niż fagocytoza pasożytów zakażonych erytrocytami od osób kontrolnych (P <0,001). Zaobserwowaliśmy również znacznie zwiększony klirens przez makrofagi erytrocytów zakażonych pierścieniem krwi pochodzących od bezobjawowych krewnych, którzy byli heterozygotyczni pod względem mutacji PKLR (P = 0,003) (Figura 2C). Aby zbadać mechanistyczną podstawę tej różnicy, zmierzono poziom odkładania się opsonin i hemichromu związanego z błoną erytrocytów.15 Skorelowaliśmy zwiększony wychwyt fagocytarny erytrocytów zakażonych we wczesnym stadium z Tematów 1, 2 i 3 ze zwiększonymi poziomami hemichromów związanych z błoną (P <0,001), autologicznych IgG (P <0,001) i fragmentów C3c dopełniacza (P <0,001), w porównaniu z erytrocytami zakażonymi pierścieniowo od osobników z PKLR typu dzikiego (Ryc. Dodatek dodatkowy). Przeciwnie, pobieranie makrofagów erytrocytów zakażonych dojrzałymi stadiami od osobników przypadku nie różniło się istotnie od erytrocytów dzikiego typu zakażonych dojrzałą fazą. Read more „Niedobór kinazy pirogronianowej i malaria ad 5”

Niedobór kinazy pirogronianowej i malaria czesc 4

Wyniki wielokrotnych inwazji i testów dojrzewania z erytrocytami od każdego osobnika z homozygotyczną mutacją w PKLR wykazały zmniejszenie inwazji erytrocytów przez pasożyty P. falciparum podczas trzech następujących po sobie cykli wzrostu, w porównaniu z inwazją erytrocytów od osobników kontrolnych (P = 0,01, P <0,001 i P <0,001 odpowiednio dla pierwszego, drugiego i trzeciego cyklu) (Figura 1A i 1B). Testy inwazji, w których stosowano erytrocyty od podmiotów przenoszących mutacje heterozygotyczne w PKLR (tematy 4 i 5), nie wykazały znaczącej wady inwazji (Figura 1C). W przypadku homozygot i heterozygot nie zaobserwowano znaczących różnic w dojrzewaniu wewnątrzkomórkowym (od etapu pierścienia do stadium trofozoitowego) między erytrocytami od pacjentów indywidualnych i osób z grupy kontrolnej (ryc. 1A i 1C). Read more „Niedobór kinazy pirogronianowej i malaria czesc 4”

Niedobór kinazy pirogronianowej i malaria cd

W przypadku erytrocytów zakażonych dojrzałym stadium odsetek parazytemii wynosił 5 do 10%. Analiza statystyczna
Przeprowadziliśmy porównania za pomocą testu t-Studenta (dwustronnego) lub testu Manna-Whitneya.
Wyniki
Mutacje PKLR
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka osób dotkniętych chorobą z mutacjami PKLR. Read more „Niedobór kinazy pirogronianowej i malaria cd”