Niedobór kinazy pirogronianowej i malaria ad

Ich bezobjawowi krewni również kwalifikowali się do rejestracji. Badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdym ośrodku, a wszystkie podmioty wyraziły pisemną świadomą zgodę. Wykluczyliśmy obecność innych zaburzeń hemolitycznych poprzez elektroforezę hemoglobiny i ocenę poziomu G6PD. Do osób z homozygotycznym niedoborem kinazy pirogronianowej należał 39-letni mężczyzna pochodzenia włoskiego (Temat 1) i dwie kobiety: 39-letni Temat 2, także włoskiego pochodzenia i 19-letni Temat 3, o francuskim pochodzeniu . Wszyscy pacjenci mieli niedokrwistość nieferocytową. Read more „Niedobór kinazy pirogronianowej i malaria ad”

Niedobór kinazy pirogronianowej i malaria

Malaria spowodowana przez Plasmodium falciparum jest znaczącym globalnym problemem zdrowotnym. Charakterystyka genetyczna gospodarza ma wpływ na nasilenie choroby i ostateczny wynik infekcji, a istnieją dowody na koewolucję pasożyta zarodźca u jego gospodarza. U ludzi niedobór kinazy pirogronianowej jest drugim najpowszechniejszym zaburzeniem enzymów erytrocytów. Tutaj pokazujemy, że niedobór kinazy pirogronianowej zapewnia ochronę przed infekcją i replikacją P. falciparum w ludzkich erytrocytach, zwiększając prawdopodobieństwo, że zmutowane allele kinazy pirogronianowej mogą zapewnić przewagę chroniczną przed malarią w ludzkich populacjach w obszarach, gdzie choroba jest endemiczna. Read more „Niedobór kinazy pirogronianowej i malaria”

Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia ad 8

Na przykład roczna liczba pasażerów na lotnisku O Hare w Chicago przekracza obecnie 76 milionów, a ta ogromna grupa jest narażona na AED rozmieszczone w całym porcie lotniczym w odległości minuty spacerem. 8 Nie można było przeprowadzić badania klinicznego stosowania AED mianownik stanowiący nawet 1% tej objętości. Ponadto w publicznym miejscu istnieje możliwość użycia AED w leczeniu dowolnej z wielu osób zagrożonych. Czynnik ten kontrastuje z domową strategią AED, w której istnieje możliwość leczenia wyłącznie w bezpośrednim sąsiedztwie gospodarstwa domowego lub otoczenia. Przetrwanie niektórych pacjentów z nagłym zatrzymaniem krążenia, którzy byli wcześniej leczeni AED w miejscach publicznych, ogólnie przyjmuje się jako potwierdzenie, że terapia jest skuteczna, ponieważ wiadomo, że nagłe zatrzymanie krążenia ma wskaźnik śmierci zbliżający się do 100% w przypadku konwencjonalnych metod resuscytacyjnych. Read more „Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia ad 8”

Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia ad 7

Kilka czynników może wyjaśnić to odkrycie. Po pierwsze, ogólna śmiertelność i częstość nagłego zatrzymania krążenia były znacznie niższe niż przewidywano na podstawie danych historycznych.13-15 Czynnik ten jest prawdopodobnie odbiciem skuteczności i wysokiego poziomu stosowania nowoczesnej terapii lekowej oraz wysokiego odsetka wcześniejszej rewaskularyzacji ( 72,2%) u badanych pacjentów. W wyniku tych czynników próba miała znacznie mniejszą moc niż początkowo przewidywano. Efekty te były na tyle głębokie, że nawet dwukrotne zwiększenie wielkości populacji nie byłoby wystarczające, aby wykazać ogólny wskaźnik śmiertelności w przypadku domowej terapii AED. Co godne uwagi, tak zakwalifikowani pacjenci byli tak samo narażeni na śmierć z przyczyn pozakardowych (37,8% zgonów), jak z nagłego zatrzymania krążenia w wyniku tachyarytmii (35,6%), z rocznym ryzykiem nagłego zatrzymania krążenia poniżej 1% rocznie. Read more „Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia ad 7”

Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia ad 6

(Jeden ratownik, który nie był małżonkiem lub towarzyszem, przypadkowo wyłączył urządzenie). Z 14 pacjentów, którym zalecono i dostarczono szok AED, 4 (28,6%) przeżyło długoterminowo. Spośród 17 pacjentów, którzy nie mieli porady dotyczącej wstrząsów, 14 nie reagowało: 7 zmarło z powodu zatrzymania krążenia, 2 zmarło z powodu niewydolności serca, zmarło z przyczyn nieokreślonych, a 4 miało omdlenia i przeżyło. Trzej pacjenci nigdy nie stracili przytomności i albo zastosowali elektrody do siebie, albo małżonek je zastosował. W przypadku pacjentów, dla których dane dotyczące AED były niedostępne, status AED został ustalony na podstawie formularzy danych i narracji wydarzeń od pracowników ośrodka. Read more „Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia ad 6”

Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia ad 5

Średnia roczna śmiertelność w ciągu 4 lat obserwacji wyniosła 2,1% w grupie kontrolnej i 2,0% w grupie AED (ryc. 1). Pierwotny wynik nie różnił się między głównymi wstępnie określonymi podgrupami według następujących czynników: wiek (.65 lat vs. <65 lat), płeć, załamek Q-fala versus zawał mięśnia sercowego bez załamka Q i narodowość (Stany Zjednoczone vs. wszystkie inne kraje) (rysunek 2). Read more „Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia ad 5”

Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia czesc 4

Pacjenci byli zapisani do ośrodków w Stanach Zjednoczonych (29,1%), Kanadzie (27,0%), Australii (20,9%), Zjednoczonym Królestwie (14,6%), Nowej Zelandii (8,1%), Holandii (0,1%) oraz Niemcy (0,1%). Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów i ich małżonków lub towarzyszy. Mediana wieku pacjentów wynosiła 62 lata; 17,4% stanowiły kobiety, a 12,9% należało do mniejszości rasowej lub etnicznej (tabela 1). Read more „Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia czesc 4”

Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia cd

Badacze byli również zachęcani do oferowania praktycznych szkoleń podczas rekrutacji i podczas corocznych wizyt kontrolnych. Do uzyskania informacji o ważnym stanie i zachęcaniu do obejrzenia filmu wykorzystano rozmowę telefoniczną między dorocznymi wizytami. Definicja i rozstrzyganie wyników
Pierwszorzędnym rezultatem była śmierć z jakiejkolwiek przyczyny. Drugorzędne wyniki obejmowały zgon z powodu nagłego zatrzymania krążenia, przeżycie od obserwowanego nagłego zatrzymania krążenia w domu i wynik po użyciu AED.
Wszystkie zgony i nagłe zatrzymania krążenia zostały ocenione za pomocą wcześniej określonych kryteriów przez komitet ds. Read more „Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia cd”

Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia ad

Obie firmy zapewniły również finansowanie spotkań badawczych. Sponsorzy korporacyjni nie mieli żadnej roli w projektowaniu procesu, gromadzeniu lub analizie danych, pisaniu manuskryptu ani decyzji o opublikowaniu wyników. Badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdym uczestniczącym ośrodku i zostało przeprowadzone z nadzorem wyznaczonej przez NHLBI Rady ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa. Pacjenci
Pacjenci, u których stan zdrowia był stabilny i którzy mieli wcześniejszy zawał serca z załamkiem Q lub zawał mięśnia sercowego bez załamka Q, zostali wybrani do rejestracji, ponieważ tacy pacjenci reprezentują spore grupy, o których wiadomo, że mają zwiększone ryzyko nagłego zatrzymania krążenia.13- 15 Pacjenci zostali wykluczeni z badania, jeśli byli kandydatami do wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora, zgodnie z opublikowanymi wytycznymi.16-19 Współczesna oparta na dowodach terapia lekowa po zawale mięśnia sercowego była zachętą dla wszystkich pacjentów. Read more „Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia ad”

Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia

Najczęstszą lokalizacją nagłego zatrzymania krążenia poza szpitalem jest dom, sytuacja, w której ratownicze służby medyczne mają za zadanie zapewnić opiekę na czas. W związku z tym domowe zastosowanie zautomatyzowanego defibrylatora zewnętrznego (AED) może być okazją do poprawy przeżywalności pacjentów z grupy ryzyka. Metody
Losowo przydzieliliśmy 7001 pacjentów z wcześniejszym zawałem ściany przedniej ściany, którzy nie byli kandydatami do wszczepienia kardiowertera-defibrylatora, aby otrzymać jedną z dwóch odpowiedzi na nagłe zatrzymanie krążenia występujące w domu: albo odpowiedź kontrolna (wywoływanie nagłych usług medycznych i wykonywanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej) CPR]) lub użycie AED, a następnie wezwanie służb ratowniczych i wykonanie RKO. Pierwszorzędnym rezultatem była śmierć z jakiejkolwiek przyczyny.
Wyniki
Mediana wieku pacjentów wynosiła 62 lata; 17% to kobiety. Read more „Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia”