Stenty a przecinanie tętnic wieńcowych dla lewej tętnicy wieńcowej ad 8

Uznajemy jednak, że dane szczegółowe dotyczące praktyki klinicznej w instytucjach biorących udział w tym badaniu, a także specjalistyczna wiedza kardiologów interwencyjnych i kardiochirurgów, którzy wykonali zabiegi, mogą różnić się od tych stosowanych w innych instytucjach i praktykach, potencjalnie ograniczając odtwarzalność z tych wyników w innych ustawieniach. Z analitycznego punktu widzenia nasze odkrycia podlegają uprzedzeniom selekcji i są mylące w odniesieniu do względnego nasilenia ryzyka preproceduralnego u pacjentów poddanych PCI i tych, którzy przeszli CABG. Aby zminimalizować te uprzedzenia, zastosowaliśmy dopasowanie skłonności do score.16, 17 Poprzednie badania sugerują, że dopasowanie według oceny skłonności eliminuje większy procent różnic linii bazowej między dwoma traktowaniami niż regulacja stratyfikacji lub współzmiennej.24 Niemniej jednak, ukryte uprzedzenia mogą pozostać z powodu wpływu niezmierzonych czynników zakłócających. Biorąc pod uwagę te problemy i wyniki naszych badań, uważamy, że randomizowana próba PCI ze stentami uwalniającymi leki w porównaniu z CABG jest uzasadniona u pacjentów z niezabezpieczoną chorobą lewej tętnicy wieńcowej, którzy są kandydatami do rewaskularyzacji.
Ostatnim zastrzeżeniem jest to, że nasza analiza nie była wystarczająco silna, aby wykryć znaczące różnice w śmiertelności, szczególnie w porównaniu stentów uwalniających leki z CABG. Do takiej analizy potrzebowałoby ponad 5500 pacjentów. Nieznaczące trendy w kierunku wyższych częstości zdarzeń obserwowano w grupie, która otrzymywała stenty uwalniające lek; trendy te mogły być znaczące w przypadku większej grupy pacjentów.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że w kohorcie pacjentów z niezabezpieczoną chorobą lewej tętnicy wieńcowej PCI ze stentowaniem i CABG wiązało się z podobnymi długoterminowymi wskaźnikami zgonu i złożonym punktem końcowym zgonu, zawałem mięśnia sercowego z załamkiem Q lub udarem mózgu. . Częstość rewaskularyzacji docelowego naczynia była większa wśród pacjentów poddanych PCI niż w grupie CABG.
[patrz też: zdrowie publiczne wum, choroba huntingtona pierwsze objawy, rodzaje lekarzy i czym się zajmują ]

Powiązane tematy z artykułem: choroba huntingtona pierwsze objawy rodzaje lekarzy i czym się zajmują zdrowie publiczne wum