Stenty a przecinanie tętnic wieńcowych dla lewej tętnicy wieńcowej ad

Dlatego porównaliśmy długoterminowe wyniki implantacji stentów wieńcowych i CABG u pacjentów z niezabezpieczoną chorobą lewej tętnicy wieńcowej w Korei, gdzie stentowanie lewej głównej tętnicy wieńcowej było częstszą praktyką niż w krajach zachodnich, jak odnotowano w GŁÓWNY PORÓWNANIE (rewaskularyzacja niezabezpieczonego lewego głównego zwężenia tętnic wieńcowych: porównanie przezskórnej angioplastyki wieńcowej z chirurgiczną rewaskularyzacją). Metody
Badana populacja
Rejestr GŁÓWNY-PORÓWNANIE zawiera dane dotyczące kolejnych pacjentów z 12 głównych ośrodków kardiologicznych w Korei, w których wykonano PCI lub CABG z powodu niezabezpieczonej choroby lewej tętnicy wieńcowej (zdefiniowanej jako stenoza powyżej 50%) między styczniem 2000 r. A czerwcem 2006 r. Wykluczono pacjentów, którzy przeszli poprzedni CABG, ci, którzy przeszli jednocześnie operację zastawkową lub aortalną, oraz ci, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST lub wystąpił wstrząs kardiogenny. Rejestr jest sponsorowany przez Koreańskie Towarzystwo Kardiologii Interwencyjnej. W projektowaniu, prowadzeniu lub analizie badania nie brało udziału przemysł. Lokalna komisja etyczna w każdym szpitalu zatwierdziła wykorzystanie danych klinicznych do tego badania, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę.
Pacjenci przeszli PCI, zamiast CABG, ze względu na preferencje pacjenta lub lekarza lub wysokie ryzyko związane z CABG (patrz Dodatek Aneks, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Od stycznia 2000 r. Do maja 2003 r. Stentowanie wieńcowe wykonywano wyłącznie za pomocą stentów typu bare-metal, natomiast od maja 2003 r. Do czerwca 2006 r. Stosowano wyłącznie stenty uwalniające wyłącznie leki. Metody implantacji stentu u pacjentów z lewa główną chorobą wieńcową opisano wcześniej 10,13,14 (patrz Dodatek dodatkowy). Interwencje dotyczące innych klinicznie ważnych typów choroby wieńcowej przeprowadzono zgodnie z aktualnymi wytycznymi postępowania.6 Wszyscy pacjenci poddawani PCI byli przepisywani aspiryna plus klopidogrel (dawka nasycająca, 300 mg lub 600 mg) lub tiklopidyna (dawka nasycająca, 500 mg) przed lub w trakcie interwencja wieńcowa. Po zabiegu aspirynę kontynuowano w nieskończoność. Pacjenci leczeni nagimi metalowymi stentami otrzymywali klopidogrel lub tiklopidynę przez co najmniej miesiąc, a pacjentom leczonym stentami uwalniającymi leki przepisywano klopidogrel przez co najmniej 6 miesięcy. Chirurgiczną rewaskularyzację przeprowadzono przy użyciu standardowych technik obejścia.5 Gdy było to możliwe, wewnętrzną tętnicę piersiową stosowano preferencyjnie do rewaskularyzacji lewej tętnicy zstępującej przedniej.
Punkty kontrolne i końcowe
Dane kliniczne, angiograficzne, proceduralne i operacyjne oraz wyniki zebrano przy użyciu dedykowanego internetowego systemu raportowania. Wszystkie interesujące wyniki zostały potwierdzone przez dokumentację źródłową zebraną w każdym szpitalu i zostały centralnie rozstrzygnięte przez lokalny komitet wydarzeń w University of Ulsan College of Medicine, Asan Medical Center, Seoul. W celu weryfikacji pełnych danych uzupełniających, informacje o stanie istotnym uzyskano do 15 lipca 2007 r. Z Krajowego Rejestru Populacji Krajowego Urzędu Statystycznego Korei z wykorzystaniem unikalnego osobistego numeru identyfikacyjnego.
Obserwacja kliniczna po PCI i po CABG była zalecana po miesiącu, 6 miesiącach i roku, a następnie co rok.
[podobne: nzoz hipokrates, profimed goleniów, portal o zdrowiu i urodzie ]

Powiązane tematy z artykułem: nzoz hipokrates portal o zdrowiu i urodzie profimed goleniów