Daratumumab, Lenalidomid i Deksametazon w przypadku szpiczaka mnogiego ad

Badanie 3 fazy bortezomibu i deksametazonu z daratumumabem lub bez niego spełniało swój pierwotny punkt końcowy w analizie śródokresowej i wykazało istotnie wyższe tempo przeżycia wolnego od progresji, z 61% niższym ryzykiem progresji lub śmierci w grupie daratumumab niż w grupie kontrolnej.18 Badanie fazy 1-2 daratumumabu, lenalidomidu i deksametazonu u pacjentów z nawrotowym lub opornym na leczenie szpiczakiem mnogim wykazało, że takie połączenie zapewnia korzyści terapeutyczne, brak toksycznych skutków ograniczających dawkę i 81% ogólnej odpowiedzi , w tym stawka 25% ścisłej pełnej odpowiedzi (definicja tego terminu znajduje się w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu) .19 Po 18 miesiącach wskaźnik przeżycia bez progresji wynosił 72%, a wskaźnik całkowitego przeżycia wynosił 90%. 19 Tutaj przedstawiamy wyniki wcześniej określonej tymczasowej analizy fazy 3 badania daratumumabu, lenalidomidu i deksametazonu u pacjentów z nawrotowym lub opornym na leczenie. Szpiczak mnogi. Metody
Wersja próbna
W tej randomizowanej, otwartej, wieloośrodkowej próbie trzeciej fazy przydzieliliśmy pacjentów, którzy mieli nawrót lub oporność na szpiczaka mnogiego i otrzymali jedną lub więcej linii z poprzedniej terapii, aby otrzymać daratumumab, lenalidomid i deksametazon (grupa daratumumabu) lub lenalidomid i deksametazon (grupa kontrolna). Pacjenci byli randomizowani między 16 czerwca 2014 r. Read more „Daratumumab, Lenalidomid i Deksametazon w przypadku szpiczaka mnogiego ad”

Andexanet Alfa w ostrym poważnym krwawieniu związanym z inhibitorami czynnika Xa czesc 4

W przypadku krwawienia z mięśniowo-szkieletowego, czynniki, które obejmowały uśmierzanie bólu, jednoznaczną poprawę obiektywnych objawów krwawienia i brak wzrostu obrzęku uważano za wskazujące na doskonałą skuteczność hemostatyczną, jeśli wystąpiły w ciągu godziny po infuzji i dobrą skuteczność hemostatyczną, jeśli wystąpiły w ciągu 4 godzin. Przestudiuj badanie
Badanie zostało zaprojektowane i skoordynowane wspólnie przez Population Health Research Institute (PHRI) na Uniwersytecie McMaster i Portola Pharmaceuticals. Badacze z PHRI zebrali i przeanalizowali dane. Niezależna rada monitorująca dane i bezpieczeństwo dokonała przeglądu danych z badań. Badanie było nadzorowane przez akademicki komitet sterujący, którego członkowie ręczyli za dokładność i kompletność danych, napisali wszystkie projekty manuskryptu i podjęli decyzję o przesłaniu ostatecznego projektu do publikacji. Read more „Andexanet Alfa w ostrym poważnym krwawieniu związanym z inhibitorami czynnika Xa czesc 4”

Andexanet Alfa w ostrym poważnym krwawieniu związanym z inhibitorami czynnika Xa cd

Wszystkie analizy oprócz tych związanych z bezpieczeństwem przeprowadzono w populacji skuteczności. Dwoma wyjściowymi wynikami była procentowa zmiana aktywności anty-czynnik Xa i wskaźnik doskonałej lub dobrej skuteczności hemostatycznej 12 godzin po infuzji andexanet. Aktywność anty-czynnik Xa mierzono za pomocą zwalidowanego testu chromogennego aktywności enzymatycznej czynnika Xa. Oceny badań
Pacjentów oceniano w następujących momentach: 3 godziny i 15 minut przed podaniem bolusa andexanet (linia podstawowa); na końcu podawania bolusa (15 do 30 minut po rozpoczęciu); pod koniec 2-godzinnej infuzji; po 4 godzinach, 8 godzinach i 12 godzinach po zakończeniu wlewu; i po 3 dniach i 30 dniach. Próbki krwi uzyskano w celu zmierzenia aktywności anty-czynnik Xa i niezwiązanej frakcji poziomu czynnika Xa w osoczu w czasie 12-godzinnego okresu. Read more „Andexanet Alfa w ostrym poważnym krwawieniu związanym z inhibitorami czynnika Xa cd”

Andexanet Alfa w ostrym poważnym krwawieniu związanym z inhibitorami czynnika Xa

Andexanet alfa (andexanet) jest rekombinowanym zmodyfikowanym białkiem wabika ludzkiego Xa, które, jak wykazano, odwraca hamowanie czynnika Xa u zdrowych ochotników. Metody
W tym wieloośrodkowym, prospektywnym, otwartym badaniu z pojedynczą grupą oceniano 67 pacjentów, u których wystąpiło ostre poważne krwawienie w ciągu 18 godzin po podaniu inhibitora czynnika Xa. Wszyscy pacjenci otrzymali bolus andexanet, a następnie 2-godzinny wlew leku. Pacjenci byli oceniani pod względem zmian w pomiarach aktywności anty-czynnik Xa i byli oceniani pod kątem klinicznej skuteczności hemostatycznej w okresie 12-godzinnym. Wszyscy pacjenci byli następnie obserwowani przez 30 dni. Read more „Andexanet Alfa w ostrym poważnym krwawieniu związanym z inhibitorami czynnika Xa”

Ekonomia polityczna opieki zdrowotnej: perspektywa kliniczna ad

Koszty były niższe, a jakość wyższa w Wielkiej Brytanii – na przykład ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby było znacznie niższe. W Stanach Zjednoczonych, dawni i dawcy dawcy sprzedawali swoją krew – jedyny majątek, jaki mieli – aby utrzymać swoje przyzwyczajenia związane z narkotykami, które starali się ukryć przed tymi, którzy kupili krew. Hart zapewnia krytyczną krytykę medycyny opartej na dowodach, zdefiniowanej przez Davida Sacketta, jednego z jej pionierów, jako sumienne, jednoznaczne i rozsądne wykorzystanie bieżących najlepszych dowodów w podejmowaniu decyzji dotyczących opieki nad poszczególnymi pacjentami. Zasada jest nie do odróżnienia , ale co stanowi dowód , który ma zastosowanie w praktyce podstawowej opieki zdrowotnej. Jak istotne są dane pochodzące wyłącznie z randomizowanych kontrolowanych badań klinicznych przeprowadzonych na pacjentach z pojedynczymi chorobami i podsumowane w metaanalizach ze współpracy Cochrane. Read more „Ekonomia polityczna opieki zdrowotnej: perspektywa kliniczna ad”

Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia ad 7

Kilka czynników może wyjaśnić to odkrycie. Po pierwsze, ogólna śmiertelność i częstość nagłego zatrzymania krążenia były znacznie niższe niż przewidywano na podstawie danych historycznych.13-15 Czynnik ten jest prawdopodobnie odbiciem skuteczności i wysokiego poziomu stosowania nowoczesnej terapii lekowej oraz wysokiego odsetka wcześniejszej rewaskularyzacji ( 72,2%) u badanych pacjentów. W wyniku tych czynników próba miała znacznie mniejszą moc niż początkowo przewidywano. Efekty te były na tyle głębokie, że nawet dwukrotne zwiększenie wielkości populacji nie byłoby wystarczające, aby wykazać ogólny wskaźnik śmiertelności w przypadku domowej terapii AED. Co godne uwagi, tak zakwalifikowani pacjenci byli tak samo narażeni na śmierć z przyczyn pozakardowych (37,8% zgonów), jak z nagłego zatrzymania krążenia w wyniku tachyarytmii (35,6%), z rocznym ryzykiem nagłego zatrzymania krążenia poniżej 1% rocznie. Read more „Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia ad 7”

Interferon Alfa-2a w porównaniu z konwencjonalną chemioterapią w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej czesc 4

Od ósmego miesiąca od 68 do 87 procent wszystkich pacjentów z ryzykiem (niezależnie od grupy leczonej) wykazywało odpowiedź hematologiczną. Tabela 2. Tabela 2. Odpowiedź karyotypiczna. Odsetek i stopień odpowiedzi kariotypowych zmieniał się w czasie, albo z powodu fluktuacji rzeczywistego stopnia odpowiedzi, albo z powodu braku danych dotyczących kariotypów. Read more „Interferon Alfa-2a w porównaniu z konwencjonalną chemioterapią w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej czesc 4”

Wpływ kompatybilności HLA na przeżycie przeszczepu po transplantacji serca ad 5

Doprowadziło to do spekulacji, że wyższe dawki leków immunosupresyjnych podawanych pacjentom po przeszczepieniu serca, w porównaniu z tymi podawanymi pacjentom po przeszczepieniu nerki, mogą być odpowiedzialne za ten efekt. Że biorcy przeszczepów serca mają tendencję do otrzymywania większych dawek cyklosporyny i azatiopryny, ponieważ środek ostrożności jest zrozumiały, ponieważ odrzucenie przeszczepu u takich pacjentów jest zwykle śmiertelne, podczas gdy biorcy przeszczepu nerki, którzy poddają się odrzuceniu, mogą wrócić do dializy. Można sobie wyobrazić, że intensywniejsze leczenie immunosupresyjne u pacjentów po przeszczepie serca usuwa każdą różnicę w przeżywalności przeszczepów z trzema, czterema, pięcioma lub sześcioma niedopasowaniami. Chociaż może to być uznane za argument przemawiający za bardziej intensywną immunosupresją u wszystkich biorców przeszczepów, w tym u pacjentów otrzymujących nerki, ważne jest, aby wskazać, że wyższy odsetek złośliwych chłoniaków zgłaszanych u pacjentów po transplantacji serca jest również uważany za być wynikiem intensywniejszego leczenia immunosupresyjnego20. Nasze dane wskazują, że wskaźnik przeżycia przeszczepu w transplantacji serca można zwiększyć poprzez przeszczepianie narządów lepszymi dopasowaniami HLA; w teorii co najmniej, wynikające z tego zmniejszone zapotrzebowanie na immunosupresję powinno prowadzić do obniżenia wskaźnika złośliwych stanów po przeszczepie. Read more „Wpływ kompatybilności HLA na przeżycie przeszczepu po transplantacji serca ad 5”