Ograniczone zapadniecie klatki piersiowej TYTUL Ograniczone

Ograniczone zapadnięcie klatki piersiowej TYTUL Ograniczone zapadnięcie klatki piersiowej spostrzega się w miejscach klatki odpowiadających ograniczonej marskości płuc bądź też niedodmie płuca wskutek zatkania większego oskrzela, np. przez raka płuc. Zapadła część klatki jest objętościowo mniejsza, brodawka sutkowa po jej stronie jest zbliżona do linii pośrodkowej ciała, a łopatka do kręgosłupa, kręgosłup wygięty wypukłością w zdrową stronę, międzyżebrza są zapadnięte i zwężone, bark obniżony, ruchy oddechowe zniesione lub znacznie osłabione. Zniekształcenia klatki piersiowej nabierają szczególnie dużego znaczenia, gdy dotyczą górnych jej części, mogą, bowiem wywierać wybitny wpływ na objawy fizyczne w okresie szczytów płuc i przez to być przyczyną mylnej oceny fizycznego ich stanu. Zwłaszcza należy zwracać uwagę na zwisanie całego barku po jednej stronie lub chociażby tylko, okolicy bocznego końca obojczyka oraz na skrzywienia boczne w okolicy górnych kręgów grzbieto wych, gdyż zniekształcenia te mogą być powodem przytłumienia w odpowiednim szczycie oraz obniżenia przyśrodkowej jego granicy, pomimo że w nim nie ma zmian chorobowych. Read more „Ograniczone zapadniecie klatki piersiowej TYTUL Ograniczone”

Opukiwanie pograniczne TYTUL Slowem, gleboko lezace

Opukiwanie pograniczne TYTUL Słowem, głęboko leżące ogniska chorobowe w płucu wymagają do wykrycia nader słabego, tzw. pogranicznego opukiwania. Wykonać takie opukiwanie można tylko pod warunkiem bezwzględnej ciszy w otoczeniu badającego oraz wielkiej wprawy w badaniu. Doniosłe badania Goldscheidera nie wyłączają stosowania silnego opukiwania. Opukiwanie pograniczne wykrywa tylko istnienie w głębi płuca ogniska bezpowietrznego, natomiast nie daje żadnych wskazówek co do jego rozległości, stłumienie bowiem odpowiednio do siedziby ogniska powstaje bez względu na jego rozmiar. Read more „Opukiwanie pograniczne TYTUL Slowem, gleboko lezace”

Wydłużanie tętnicy wieńcowej poza pompą lub po pompie w 30 dni AD 7

Ponadto brak korzyści mógł wynikać z ograniczonej mocy statystycznej, ponieważ tylko 1% pacjentów w każdej grupie badanej cierpiał na udar. Chociaż krótkoterminowe wyniki naszego badania są zachęcające, ważne jest, abyśmy uznali, że ustaliliśmy wysoki poziom wiedzy specjalistycznej dla uczestniczących chirurgów. Wydaje się prawdopodobne, że skuteczne wykonywanie CABG bez pompy może być w większym stopniu zależne od początkowego ryzyka technicznego niż CABG wykonywane przy użyciu pompy, ze względu na nieodłączne trudności w wykonywaniu delikatnych zespoleń na bijącym sercu oraz potencjalny stopień kompletności i jakości rewaskularyzacji. Dlatego chirurdzy, szczególnie stażyści lub niedoświadczeni chirurdzy, którzy są na wczesnym etapie nauki, mogą wybrać swoje podejście chirurgiczne zgodnie z oczekiwanymi trudnościami technicznymi i potencjalnymi korzyściami dla każdego pacjenta. Read more „Wydłużanie tętnicy wieńcowej poza pompą lub po pompie w 30 dni AD 7”

Odglos opukowy na klatce piersiowej

Odgłos opukowy na klatce piersiowej TYTUL Do opukiwania cichego uciekamy się przy oznaczaniu granic płuc, lecz i przy tym badaniu nie jest ono tak słabe, jak tego żąda Goldscheider. Odgłos opukowy na klatce piersiowej zależy od drgań nie tylko klatki, jak przypuszczał Williams, nie tylko powietrza płuc, jak uczył Skoda, lecz wszystkich tkanek leżących w obrębie opukiwanego miejsca (Wintrich). Toteż zależnie od niejednakowej u różnych osób grubości kośćca klatki piersiowej, stopnia rozwoju jej podściółki tłuszczowej, stanu mięśni i samych płuc, odgłos opukowy na klatce piersiowej nie jest jednakowy u wszystkich ludzi, a u tej samej osoby jest odmienny w różnych jej miejscach. Podstawowym odgłosem opukowym dla każdej klatki piersiowej jest odgłos w środku drugiego lewego międzyżebrza od przodu, jako na klatce najjawniejszy. Już w tym samym międzyżebrzu słabnie on w kierunku mostka i ku zewnątrz. Read more „Odglos opukowy na klatce piersiowej”