Leczenie Romosozumab u kobiet po menopauzie z osteoporozą

Romosozumab, monoklonalne przeciwciało wiążące sklerostynę, zwiększa tworzenie kości i zmniejsza resorpcję kości. Metody
Do badania zakwalifikowano 7180 kobiet w wieku pomenopauzalnym, u których wynik T wyniósł -2,5 do -3,5 w całym biodrze lub szyjce kości udowej. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do otrzymywania podskórnych iniekcji romosozumabu (w dawce 210 mg) lub placebo co miesiąc przez 12 miesięcy; następnie pacjenci w każdej grupie otrzymywali denosumab przez 12 miesięcy w dawce 60 mg, podawany podskórnie co 6 miesięcy. Końcowe punkty końcowe to skumulowane przypadki nowych złamań kręgów po 12 miesiącach i 24 miesiącach. Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały kliniczne (połączenie złamań bezkręgowych i objawowych) oraz złamania pozakręgowe. Read more „Leczenie Romosozumab u kobiet po menopauzie z osteoporozą”

Andexanet Alfa w ostrym poważnym krwawieniu związanym z inhibitorami czynnika Xa ad 8

W badaniu koncentratu kompleksu protrombiny uczestniczyła młodsza populacja (średnia wieku, 69 lat) z częstością krwotoków śródczaszkowych wynoszącą tylko 12%. Chociaż badacze w badaniu idarucizumabu nie przeprowadzili formalnej oceny skuteczności hemostatycznej, badanie koncentratu kompleksu protrombiny zastosowało kryteria skuteczności podobne do tych stosowanych w naszym badaniu, z doniesieniami o dobrej lub doskonałej skuteczności u 71% pacjentów (95% CI, 64 do 81). W badaniu idarucyzumabu odnotowano pięć zgonów (12%) w ciągu 30 dni obserwacji, w tempie podobnym do tego w naszym badaniu. W badaniu koncentratu kompleksu protrombiny wskaźnik śmiertelności po 45 dniach wynosił 6%, co prawdopodobnie odzwierciedlało młodszy wiek pacjentów i mniejszą częstość krwotoków śródczaszkowych. Zdarzenia zakrzepowe wystąpiły u 10% z 51 pacjentów w badaniu idarucyzumabu, u 8% z 103 pacjentów w badaniu koncentratu kompleksu protrombiny iu 18% z 67 pacjentów w naszym badaniu. Read more „Andexanet Alfa w ostrym poważnym krwawieniu związanym z inhibitorami czynnika Xa ad 8”

Leczenie Romosozumab u kobiet po menopauzie z osteoporozą czesc 4

Zdefiniowane z wyprzedzeniem wtórne punkty końcowe obejmowały skumulowaną częstość występowania klinicznego złamania (zespolenie złamania poza kręgosłupem i objawowe złamanie kręgów), złamanie pozapewkowe, poważne złamanie pozapewkowe, nowe lub nasilające się złamanie kręgów, złamanie biodra, poważne złamanie osteoporotyczne i liczne nowe lub pogarszające się złamania kręgów po 12 miesiącach i po 24 miesiącach. Analiza statystyczna
Zakładając częstość złamań kręgów 2,1% w grupie placebo, obliczyliśmy, że badanie będzie miało ponad 99% mocy do wykrycia o 65% niższego ryzyka nowego złamania kręgu w grupie romosozumab w okresie 12 miesięcy i 62 % mniejsze ryzyko w grupie romosozumab w okresie 24 miesięcy. Przyjmując, że częstość złamań klinicznych wynosi 3,9%, a częstość złamania pozapłaskowego wynosi 3,5% w grupie placebo, obliczyliśmy, że badanie będzie miało 94% mocy do wykrycia o 40% niższego ryzyka klinicznego złamania i 91% siły do wykrycia O 40% mniejsze ryzyko złamania bezkręgowego w grupie romosozumab po 12 miesiącach. Zastosowano procedurę testową o ustalonej kolejności dla punktów końcowych coprimary i wybranych drugorzędowych punktów końcowych w celu dostosowania dla wielokrotnych porównań i utrzymania ogólnego poziomu istotności 0,05 (Fig. Jeżeli nie osiągnięto by istotności statystycznej w żadnym punkcie sekwencji, pozostałe punkty końcowe uznano by za eksploracyjne i zgłoszono zarówno nominalne, jak i skorygowane wartości P. Read more „Leczenie Romosozumab u kobiet po menopauzie z osteoporozą czesc 4”

Leczenie Romosozumab u kobiet po menopauzie z osteoporozą ad 9

Ponieważ złamania kręgosłupa i kliniczne wiążą się ze zwiększoną zachorowalnością i znacznymi kosztami opieki zdrowotnej, 16-18 leczenie, które zmniejszyłoby to ryzyko szybko mogłoby zaoferować odpowiednim pacjentom istotną korzyść. Chociaż wszyscy pacjenci przechodzili na denosumab w drugim roku badania, ryzyko złamania było niższe w grupie, która otrzymała romosozumab w pierwszym roku niż w grupie, która otrzymywała placebo. Mniejsza liczba dodatkowych złamań kręgów wystąpiła w drugim roku u pacjentów, którzy zostali pierwotnie przydzieleni do romosuzababu, niż w tych, którzy pierwotnie zostali przydzieleni do grupy placebo (5 w porównaniu z 25 złamaniami) – wzór, który zaobserwowano również w innych typach złamań. Odkrycia te sugerują, że romosozumab wiązał się z niższym podstawowym ryzykiem złamania nawet po przejściu na denosumab.
W popu- lacji klinicznej odsetek złamań pozakrężowych w grupie placebo był niższy niż oczekiwano, co wynikało z regionu geograficznego o dużej rekrutacji (Ameryka Łacińska), w którym zapadalność w grupie placebo po 12 miesiącach wynosiła jedną trzecią oczekiwanej stopy , bez wykrywalnego efektu leczenia. Read more „Leczenie Romosozumab u kobiet po menopauzie z osteoporozą ad 9”

Zespół długiego QT

W swojej dyskusji na temat winiety klinicznej dotyczącej fatalnego zdarzenia arytmii u dziecka z zespołem długiego odstępu QT, Roden (wydanie z 10 stycznia) podkreśla znaczenie rygorystycznego badania członków rodziny w celu zapewnienia optymalnej strategii zapobiegania. Autor zaleca, aby osoby dotknięte chorobą nie uczestniczyły w sportach wyczynowych; wspomniał także o korzyściach płynących z terapii beta-adrenolitykami u tych pacjentów i stosowaniu wszczepialnych defibrylatorów kardiologicznych w przypadkach największego ryzyka. Jednakże obecne zalecenia uwzględniają modyfikacje stylu życia , zdefiniowane przez przeciwwskazanie konkurencyjnej aktywności sportowej i wszystkich leków, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT, jako zalecenia klasy I (poziom dowodu B) .2 Zgodnie z tymi zaleceniami, edukacja ci pacjenci o ryzyku związanym z niektórymi lekami muszą być wyraźnie włączeni w strategię zapobiegania zgonom z powodu arytmii. Wszystkie te leki są wymienione i regularnie aktualizowane w Międzynarodowym Rejestrze arytmii indukowanych lekami (www.qtdrugs.org).
Eloi Marijon, MD
Europejski Szpital Georges Pompidou, 75908 Paryż, Francja
fr
Nicolas Combes, MD
Jean Paul Albenque, MD
Clinique Pasteur, 31076 Tuluza, Francja
2 Referencje1. Read more „Zespół długiego QT”

Stenty a przecinanie tętnic wieńcowych dla lewej tętnicy wieńcowej ad 5

Charakterystyka wyjściowa pacjentów z dopasowaną skłonnością. Szczegóły analizy skłonności-score znajdują się w dodatkowym dodatku. Po dopasowaniu skłonności do wyniku dla całej populacji, było 542 dobranych par pacjentów (Tabela 2). W tej grupie kohortowej 25,5% grupy PCI otrzymało stenty z czystego metalu, a 74,5% otrzymywało stenty uwalniające lek. Po dopasowaniu skłonności do wyniku przeprowadzono osobno w kohorty Wave i Wave 2, było 207 dopasowanych par pacjentów, którzy otrzymali stenty nagich metali i pacjentów z równoległą kontrolą, którzy przeszli CABG, i 396 dopasowanych par pacjentów, którzy otrzymali stenty uwalniające lek i współbieżni pacjenci z grupy kontrolnej, którzy przeszli CABG. Read more „Stenty a przecinanie tętnic wieńcowych dla lewej tętnicy wieńcowej ad 5”

Stenty a przecinanie tętnic wieńcowych dla lewej tętnicy wieńcowej cd

Rutynowa obserwacja angiograficzna dla wszystkich pacjentów leczonych PCI była zalecana 6 do 10 miesięcy po zabiegu. Jednak pacjenci z dużym ryzykiem powikłań proceduralnych angiografii i bez objawów ani oznak niedokrwienia, jak również pacjenci, którzy odrzucili zalecenie, nie byli poddawani rutynowej angiografii kontrolnej. U pacjentów poddanych CABG obserwacja angiograficzna była zalecana tylko w przypadku wystąpienia objawów niedokrwiennych lub objawów podczas obserwacji. Punktami końcowymi badania były śmierć; połączenie śmierci, zawału mięśnia sercowego z załamkiem Q lub udaru; i rewaskularyzacja naczyń docelowych. Wszystkie zdarzenia były oparte na diagnozach klinicznych przypisanych przez lekarza pacjenta i były centralnie oceniane przez niezależną grupę lekarzy. Read more „Stenty a przecinanie tętnic wieńcowych dla lewej tętnicy wieńcowej cd”

Stenty a przecinanie tętnic wieńcowych dla lewej tętnicy wieńcowej ad

Dlatego porównaliśmy długoterminowe wyniki implantacji stentów wieńcowych i CABG u pacjentów z niezabezpieczoną chorobą lewej tętnicy wieńcowej w Korei, gdzie stentowanie lewej głównej tętnicy wieńcowej było częstszą praktyką niż w krajach zachodnich, jak odnotowano w GŁÓWNY PORÓWNANIE (rewaskularyzacja niezabezpieczonego lewego głównego zwężenia tętnic wieńcowych: porównanie przezskórnej angioplastyki wieńcowej z chirurgiczną rewaskularyzacją). Metody
Badana populacja
Rejestr GŁÓWNY-PORÓWNANIE zawiera dane dotyczące kolejnych pacjentów z 12 głównych ośrodków kardiologicznych w Korei, w których wykonano PCI lub CABG z powodu niezabezpieczonej choroby lewej tętnicy wieńcowej (zdefiniowanej jako stenoza powyżej 50%) między styczniem 2000 r. A czerwcem 2006 r. Wykluczono pacjentów, którzy przeszli poprzedni CABG, ci, którzy przeszli jednocześnie operację zastawkową lub aortalną, oraz ci, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST lub wystąpił wstrząs kardiogenny. Rejestr jest sponsorowany przez Koreańskie Towarzystwo Kardiologii Interwencyjnej. Read more „Stenty a przecinanie tętnic wieńcowych dla lewej tętnicy wieńcowej ad”

Niedobór kinazy pirogronianowej i malaria cd

W przypadku erytrocytów zakażonych dojrzałym stadium odsetek parazytemii wynosił 5 do 10%. Analiza statystyczna
Przeprowadziliśmy porównania za pomocą testu t-Studenta (dwustronnego) lub testu Manna-Whitneya.
Wyniki
Mutacje PKLR
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka osób dotkniętych chorobą z mutacjami PKLR. Read more „Niedobór kinazy pirogronianowej i malaria cd”