Andexanet Alfa w ostrym poważnym krwawieniu związanym z inhibitorami czynnika Xa ad 6

Nie można ocenić jednego pacjenta z powodu problemu administracyjnego. Spośród 9 pacjentów, którzy zostali osądzeni jako posiadający słabą lub brak hemostazy skuteczność, 5 otrzymywało rywaroksaban i 4 apiksaban. Spośród tych pacjentów 3 miało krwawienie z przewodu pokarmowego, 4 krwawienie wewnątrzczaszkowe i 2 inne podstawowe miejsca krwawienia. Wskaźniki doskonałej lub dobrej skuteczności wynosiły 84% dla krwawienia z przewodu pokarmowego i 80% dla krwawienia wewnątrzczaszkowego, częstości, które były zgodne w innych podgrupach, które były badane. Spośród 10% pacjentów z najwyższą aktywnością anty-czynnik Xa pod koniec infuzji, 4 otrzymywało rywaroksaban, a otrzymywało apiksaban; wszyscy otrzymali niższą dawkę andexanet. Read more „Andexanet Alfa w ostrym poważnym krwawieniu związanym z inhibitorami czynnika Xa ad 6”

Andexanet Alfa w ostrym poważnym krwawieniu związanym z inhibitorami czynnika Xa ad 5

Wartości wykresu pola Tukey są wyrażone jako mediana (linia pozioma w każdym polu) oraz 25 i 75 percentyl (u góry iu dołu każdego pola), z wąsami (góra i dół każdego paska I) rysowane do najwyższego punktu danych w zakresie 1,5 razy górny kwartyl i do najniższego punktu danych w obrębie 1,5 raza niższego kwartyla. Wartości odstające są pokazane jako kropki. Bolus z andexanetem podawano w okresie od 15 do 30 minut, a infuzja leku trwała 2 godziny. Kolejne punkty czasowe są mierzone od końca infuzji. Skale osi Y dla obu działek różnią się, aby umożliwić prawidłowe wykazanie wartości odstających. Read more „Andexanet Alfa w ostrym poważnym krwawieniu związanym z inhibitorami czynnika Xa ad 5”

Leczenie Romosozumab u kobiet po menopauzie z osteoporozą czesc 4

Zdefiniowane z wyprzedzeniem wtórne punkty końcowe obejmowały skumulowaną częstość występowania klinicznego złamania (zespolenie złamania poza kręgosłupem i objawowe złamanie kręgów), złamanie pozapewkowe, poważne złamanie pozapewkowe, nowe lub nasilające się złamanie kręgów, złamanie biodra, poważne złamanie osteoporotyczne i liczne nowe lub pogarszające się złamania kręgów po 12 miesiącach i po 24 miesiącach. Analiza statystyczna
Zakładając częstość złamań kręgów 2,1% w grupie placebo, obliczyliśmy, że badanie będzie miało ponad 99% mocy do wykrycia o 65% niższego ryzyka nowego złamania kręgu w grupie romosozumab w okresie 12 miesięcy i 62 % mniejsze ryzyko w grupie romosozumab w okresie 24 miesięcy. Przyjmując, że częstość złamań klinicznych wynosi 3,9%, a częstość złamania pozapłaskowego wynosi 3,5% w grupie placebo, obliczyliśmy, że badanie będzie miało 94% mocy do wykrycia o 40% niższego ryzyka klinicznego złamania i 91% siły do wykrycia O 40% mniejsze ryzyko złamania bezkręgowego w grupie romosozumab po 12 miesiącach. Zastosowano procedurę testową o ustalonej kolejności dla punktów końcowych coprimary i wybranych drugorzędowych punktów końcowych w celu dostosowania dla wielokrotnych porównań i utrzymania ogólnego poziomu istotności 0,05 (Fig. Jeżeli nie osiągnięto by istotności statystycznej w żadnym punkcie sekwencji, pozostałe punkty końcowe uznano by za eksploracyjne i zgłoszono zarówno nominalne, jak i skorygowane wartości P. Read more „Leczenie Romosozumab u kobiet po menopauzie z osteoporozą czesc 4”

Leczenie Romosozumab u kobiet po menopauzie z osteoporozą ad 9

Ponieważ złamania kręgosłupa i kliniczne wiążą się ze zwiększoną zachorowalnością i znacznymi kosztami opieki zdrowotnej, 16-18 leczenie, które zmniejszyłoby to ryzyko szybko mogłoby zaoferować odpowiednim pacjentom istotną korzyść. Chociaż wszyscy pacjenci przechodzili na denosumab w drugim roku badania, ryzyko złamania było niższe w grupie, która otrzymała romosozumab w pierwszym roku niż w grupie, która otrzymywała placebo. Mniejsza liczba dodatkowych złamań kręgów wystąpiła w drugim roku u pacjentów, którzy zostali pierwotnie przydzieleni do romosuzababu, niż w tych, którzy pierwotnie zostali przydzieleni do grupy placebo (5 w porównaniu z 25 złamaniami) – wzór, który zaobserwowano również w innych typach złamań. Odkrycia te sugerują, że romosozumab wiązał się z niższym podstawowym ryzykiem złamania nawet po przejściu na denosumab.
W popu- lacji klinicznej odsetek złamań pozakrężowych w grupie placebo był niższy niż oczekiwano, co wynikało z regionu geograficznego o dużej rekrutacji (Ameryka Łacińska), w którym zapadalność w grupie placebo po 12 miesiącach wynosiła jedną trzecią oczekiwanej stopy , bez wykrywalnego efektu leczenia. Read more „Leczenie Romosozumab u kobiet po menopauzie z osteoporozą ad 9”

Zespół długiego QT

W swojej dyskusji na temat winiety klinicznej dotyczącej fatalnego zdarzenia arytmii u dziecka z zespołem długiego odstępu QT, Roden (wydanie z 10 stycznia) podkreśla znaczenie rygorystycznego badania członków rodziny w celu zapewnienia optymalnej strategii zapobiegania. Autor zaleca, aby osoby dotknięte chorobą nie uczestniczyły w sportach wyczynowych; wspomniał także o korzyściach płynących z terapii beta-adrenolitykami u tych pacjentów i stosowaniu wszczepialnych defibrylatorów kardiologicznych w przypadkach największego ryzyka. Jednakże obecne zalecenia uwzględniają modyfikacje stylu życia , zdefiniowane przez przeciwwskazanie konkurencyjnej aktywności sportowej i wszystkich leków, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT, jako zalecenia klasy I (poziom dowodu B) .2 Zgodnie z tymi zaleceniami, edukacja ci pacjenci o ryzyku związanym z niektórymi lekami muszą być wyraźnie włączeni w strategię zapobiegania zgonom z powodu arytmii. Wszystkie te leki są wymienione i regularnie aktualizowane w Międzynarodowym Rejestrze arytmii indukowanych lekami (www.qtdrugs.org).
Eloi Marijon, MD
Europejski Szpital Georges Pompidou, 75908 Paryż, Francja
fr
Nicolas Combes, MD
Jean Paul Albenque, MD
Clinique Pasteur, 31076 Tuluza, Francja
2 Referencje1. Read more „Zespół długiego QT”

Wolę żyć: Terapie AIDS i polityka przetrwania ad

Biehl twierdzi, że organizacje pozarządowe stają się państwem wraz z pojawieniem się nowego profesjonalisty ds. AIDS i są rządzone przez dyktaturę projektów . Są to pół prawdy, biorąc pod uwagę kwotę odpowiedzialnego finansowania publicznego, które jest przekazywane tym organizacjom . Środki publiczne są przyznawane na podstawie projektów, budżetów i harmonogramów; raporty (zarówno techniczne, jak i finansowe) muszą być przedstawione agencji finansującej. Pomimo pewnych twierdzeń Biehla dotyczących Brazylii jako całości, jego książka jest ważna dla zrozumienia złożonego programu zdrowia publicznego w kraju rozwijającym się. Read more „Wolę żyć: Terapie AIDS i polityka przetrwania ad”

Mutacje w genie dejodynazy nukleotydowej i niedoczynności tarczycy ad 5

W zgodzie z naturą nitroreduktazy białka DEHAL1, transfekowane komórki typu dzikiego wykazywały wzrost szybkości deji-tacji monojodotyrozyny, który był zależny od stężenia mononukleotydu flawiny (Figura 2C). Przeciwnie, mutanty Arg101Trp i Phe105-Ile106Leu nie wykazywały odpowiedzi, a częściowy wzrost zaobserwowano dla Ile116Thr przy maksymalnej indukcji przez czynnik 7 przy 0,5 mM mononukleotydu flawiny (Figura 2C). Przeanalizowaliśmy także obfitość białek mutantów w porównaniu z dzikim typem DEHAL1 w 24-godzinnych transfekowanych komórkach. Jak wykryto przez przeciwciało przeciwko epitopom na końcu karboksylowym DEHAL1, mutanty Arg101Trp i Phe105-Ile106Leu wykazywały poziomy białka podobne do poziomów dla DEHAL1 typu dzikiego, podczas gdy sygnał białkowy dla Ile116Thr był zmniejszony o współczynnik około 10 (Figura 2D). . Read more „Mutacje w genie dejodynazy nukleotydowej i niedoczynności tarczycy ad 5”

Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia cd

Badacze byli również zachęcani do oferowania praktycznych szkoleń podczas rekrutacji i podczas corocznych wizyt kontrolnych. Do uzyskania informacji o ważnym stanie i zachęcaniu do obejrzenia filmu wykorzystano rozmowę telefoniczną między dorocznymi wizytami. Definicja i rozstrzyganie wyników
Pierwszorzędnym rezultatem była śmierć z jakiejkolwiek przyczyny. Drugorzędne wyniki obejmowały zgon z powodu nagłego zatrzymania krążenia, przeżycie od obserwowanego nagłego zatrzymania krążenia w domu i wynik po użyciu AED.
Wszystkie zgony i nagłe zatrzymania krążenia zostały ocenione za pomocą wcześniej określonych kryteriów przez komitet ds. Read more „Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia cd”

Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia ad

Obie firmy zapewniły również finansowanie spotkań badawczych. Sponsorzy korporacyjni nie mieli żadnej roli w projektowaniu procesu, gromadzeniu lub analizie danych, pisaniu manuskryptu ani decyzji o opublikowaniu wyników. Badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdym uczestniczącym ośrodku i zostało przeprowadzone z nadzorem wyznaczonej przez NHLBI Rady ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa. Pacjenci
Pacjenci, u których stan zdrowia był stabilny i którzy mieli wcześniejszy zawał serca z załamkiem Q lub zawał mięśnia sercowego bez załamka Q, zostali wybrani do rejestracji, ponieważ tacy pacjenci reprezentują spore grupy, o których wiadomo, że mają zwiększone ryzyko nagłego zatrzymania krążenia.13- 15 Pacjenci zostali wykluczeni z badania, jeśli byli kandydatami do wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora, zgodnie z opublikowanymi wytycznymi.16-19 Współczesna oparta na dowodach terapia lekowa po zawale mięśnia sercowego była zachętą dla wszystkich pacjentów. Read more „Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia ad”

Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia ad 8

Na przykład roczna liczba pasażerów na lotnisku O Hare w Chicago przekracza obecnie 76 milionów, a ta ogromna grupa jest narażona na AED rozmieszczone w całym porcie lotniczym w odległości minuty spacerem. 8 Nie można było przeprowadzić badania klinicznego stosowania AED mianownik stanowiący nawet 1% tej objętości. Ponadto w publicznym miejscu istnieje możliwość użycia AED w leczeniu dowolnej z wielu osób zagrożonych. Czynnik ten kontrastuje z domową strategią AED, w której istnieje możliwość leczenia wyłącznie w bezpośrednim sąsiedztwie gospodarstwa domowego lub otoczenia. Przetrwanie niektórych pacjentów z nagłym zatrzymaniem krążenia, którzy byli wcześniej leczeni AED w miejscach publicznych, ogólnie przyjmuje się jako potwierdzenie, że terapia jest skuteczna, ponieważ wiadomo, że nagłe zatrzymanie krążenia ma wskaźnik śmierci zbliżający się do 100% w przypadku konwencjonalnych metod resuscytacyjnych. Read more „Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia ad 8”