Leczenie Romosozumab u kobiet po menopauzie z osteoporozą ad 6

W ciągu 6 miesięcy wystąpiły nowe złamania kręgów u 14 pacjentów z grupy romosozumab i 26 z grupy placebo. Pomiędzy 6 miesiącem a 12 miesiącem, złamania wystąpiły u 2 dodatkowych pacjentów w grupie romosozumab, w porównaniu z 33 dodatkowymi pacjentami w grupie placebo. Romosozumab wiązał się również z ryzykiem złamania klinicznego, które było o 36% niższe niż ryzyko związane z placebo po 12 miesiącach; złamania wystąpiły u 58 z 3589 pacjentów (1,6%) w grupie romosozumab vs. 90 z 3591 (2,5%) w grupie placebo (współczynnik ryzyka, 0,64, 95% CI, 0,46 do 0,89, P = 0,008) (wykres 2B, oraz tabela S2 w dodatkowym dodatku). Złamania poza kręgami stanowiły większość (> 85%) złamań klinicznych. Read more „Leczenie Romosozumab u kobiet po menopauzie z osteoporozą ad 6”

Leczenie Romosozumab u kobiet po menopauzie z osteoporozą ad 9

Ponieważ złamania kręgosłupa i kliniczne wiążą się ze zwiększoną zachorowalnością i znacznymi kosztami opieki zdrowotnej, 16-18 leczenie, które zmniejszyłoby to ryzyko szybko mogłoby zaoferować odpowiednim pacjentom istotną korzyść. Chociaż wszyscy pacjenci przechodzili na denosumab w drugim roku badania, ryzyko złamania było niższe w grupie, która otrzymała romosozumab w pierwszym roku niż w grupie, która otrzymywała placebo. Mniejsza liczba dodatkowych złamań kręgów wystąpiła w drugim roku u pacjentów, którzy zostali pierwotnie przydzieleni do romosuzababu, niż w tych, którzy pierwotnie zostali przydzieleni do grupy placebo (5 w porównaniu z 25 złamaniami) – wzór, który zaobserwowano również w innych typach złamań. Odkrycia te sugerują, że romosozumab wiązał się z niższym podstawowym ryzykiem złamania nawet po przejściu na denosumab.
W popu- lacji klinicznej odsetek złamań pozakrężowych w grupie placebo był niższy niż oczekiwano, co wynikało z regionu geograficznego o dużej rekrutacji (Ameryka Łacińska), w którym zapadalność w grupie placebo po 12 miesiącach wynosiła jedną trzecią oczekiwanej stopy , bez wykrywalnego efektu leczenia. Read more „Leczenie Romosozumab u kobiet po menopauzie z osteoporozą ad 9”

Zakładka: Koszty i korzyści kontroli alkoholu

Alkohol jest jednym z najczęstszych – i nadużywanych – narkotyków w Stanach Zjednoczonych. Jest częścią głównego nurtu kultury amerykańskiej. Co może być bardziej amerykańskiego niż piwo i hot doga w baseballowej grze. Co więcej, wśród wszystkich nadużywających narkotyków alkohol ma wątpliwą różnicę w oferowaniu korzyści zdrowotnych, gdy jest spożywany z umiarem. Te cechy i więcej sprawiają, że polityka kontroli alkoholu jest trudna do sprzedania w Stanach Zjednoczonych. Read more „Zakładka: Koszty i korzyści kontroli alkoholu”

Mutacje w genie dejodynazy nukleotydowej i niedoczynności tarczycy ad 6

Można spekulować, że różnice w spożyciu jodu w obszarach geograficznych, w których pacjenci się urodzili lub później żyli, mogły wpłynąć na fenotypową ekspresję defektów DEHAL1. Na przykład pacjent był narażony na wysoki poziom jodu w czasie porodu poprzez matczyną dezynfekcję jodowodorkiem powidonu, który mógł maskować defekt genetyczny. Rozpowszechnienie defektów deodynazy jodoproteinowej wśród osób z dziedziczną niedoczynnością tarczycy jest obecnie nieznane. Spekulujemy, że ekspresja graniczna w okresie noworodkowym i ewentualne maskowanie tej wady jako wola nieautoimmunologicznego (którego przyczyna nie jest zwykle szczegółowo badana) może prowadzić do niedodiagnozy defektu DEHAL1. Ponadto, ogólny brak czułych testów dla dijodotyrozyny i monojodotyrozyny w celu określenia tych poziomów w moczu lub surowicy i brak świadomości tego rodzaju niedoczynności tarczycy może również przyczynić się do pominięcia diagnozy. Read more „Mutacje w genie dejodynazy nukleotydowej i niedoczynności tarczycy ad 6”

Mutacje w genie dejodynazy nukleotydowej i niedoczynności tarczycy ad

Badania genetyczne przeprowadzono po uzyskaniu pisemnej świadomej zgody od pacjentów lub ich rodziców. Screening for Mutations
Sześć kodujących egzonów DEHAL1 (numer dostępowy National Center for Biotechnology Information, AY259176.1) zamplifikowano za pomocą testu reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) z genomowego DNA z użyciem starterów flankujących połączenia intron-ekson. (Sekwencje starterów są wymienione w Dodatkowym Dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Produkty PCR zostały oczyszczone przy użyciu zestawu do oczyszczania PCR (Roche) i zostały bezpośrednio zsekwencjonowane za pomocą zestaw do sekwencjonowania cyklu BigDye Terminator V1.1 i automatyczny sekwenser ABI 3100 (PerkinElmer).
Analiza funkcjonalna mutantów
Uzupełniające DNA dzikiego typu DEHAL1 subklonowano w wektorze ekspresyjnym pcDNA3.1 i następnie poddano ukierunkowanej mutagenezie (Stratagene) dla trzech zmian zidentyfikowanych u pacjentów. Read more „Mutacje w genie dejodynazy nukleotydowej i niedoczynności tarczycy ad”

Interferon Alfa-2a w porównaniu z konwencjonalną chemioterapią w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej ad 6

W ostatniej obserwacji, przeżycie w tych dwóch podgrupach było zasadniczo takie samo (z 22 pacjentów z utratą odpowiedzi, 5 zmarło w fazie blastycznej, a 41 z ciągłymi odpowiedziami, 3 zmarło w fazie blastycznej i 2 w fazie przewlekłej). Czynniki związane z reakcją i przetrwanie
Wieloczynnikowa analiza regresji logistycznej wykazała, że zmiennymi związanymi z chorobą, które były istotnie związane z lepszą odpowiedzią kariotypu, była niższa liczba płytek krwi (p = 0,02) i niższy odsetek komórek blastycznych we krwi obwodowej (p = 0,009). Wiek pacjenta, wielkość śledziony i grupa ryzyka nie były istotnie związane z odpowiedzią. Model proporcjonalnych zagrożeń Coxa wykazał, że cechami znacznie wydłużającymi czas przeżycia były wyższe stężenie hemoglobiny (p = 0,01), niższy odsetek komórek blastycznych we krwi obwodowej (p = 0,02) i mniejsza liczba płytek krwi (p = 0,02). . Read more „Interferon Alfa-2a w porównaniu z konwencjonalną chemioterapią w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej ad 6”