Wydłużanie tętnicy wieńcowej poza pompą lub po pompie w 30 dni AD 6

Nie stwierdzono istotnej różnicy w częstości występowania pierwszego powikłanego zgonu, zgonu niekrytycznego, niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego lub nieinfekcyjnej niewydolności nerek wymagającej dializy po 30 dniach, ani nie stwierdzono istotnych różnic w żadnym z elementów tego wyniku. Stwierdzono zmniejszenie liczby wtórnych wyników u pacjentów poddawanych CABG bez użycia pompy, w tym częstości przetaczania produktów krwiopochodnych, ostrego uszkodzenia nerek, powikłań oddechowych i ponownej operacji w przypadku krwawienia okołooperacyjnego; czas wentylacji i sali operacyjnej; oraz czas przyjęcia na oddział intensywnej terapii. Jednakże wśród pacjentów poddawanych zabiegowi pozabiegowemu stwierdziliśmy również, że w jednym zabiegu wykonano mniej przeszczepów i że w czasie hospitalizacji wskaźnikowej odnotowano zwiększoną liczbę wczesnych procedur rewaskularyzacji. Wyniki te mogą wpłynąć na długoterminowy wynik w dwóch grupach pacjentów; grupa poza pompą skorzystałaby w krótkim okresie z mniejszej ilości szkodliwych skutków transfuzji krwi, 17 powikłań oddechowych i dysfunkcji nerek 18, co można zrównoważyć ryzykiem niższego odsetka długoterminowej drożności przeszczepu. Nasze wyniki są podobne do krótkookresowych (30-dniowych) wyników badania ROOBY.7,8 Jednak w tej próbie zaobserwowano trend przeciw CABG poza pompą w odniesieniu do wskaźnika złożonego wyniku, który wzrósł podczas długotrwałej obserwacji i stała się znaczącą szkodą po roku (szczegółowe informacje zawiera Dodatek Uzupełniający). Istnieje kilka istotnych różnic między tymi dwoma próbami. Nasze badanie objęło ponad dwa razy więcej pacjentów z dużo bardziej zróżnicowanej gamy warunków klinicznych. Określiliśmy wyższy poziom wiedzy chirurgicznej. Ponadto, pacjenci w naszym badaniu byli narażeni na większe ryzyko operacyjne, co pokazuje 30-dniowa śmiertelność. W badaniu ROOBY odsetek zgonów wynosił 1,6% w grupie bez pompy i 1,2% w grupie w grupie. W naszym badaniu odsetek zgonów po 30 dniach wynosił 2,5% w każdej grupie. Jest możliwe, że tendencja do wyrządzania krzywdy grupie z zaburzeniami krążenia po 30 dniach w badaniu ROOBY, czego nie było w naszym badaniu, sugeruje, że długoterminowe wyniki naszego badania będą się różnić od wyników badania ROOBY. Ostrzegamy jednak, że nasze 30-dniowe dane nie pozwalają na jednoznaczne przewidywanie wyników długoterminowych.
Wyniki naszych badań zgadzają się z wynikami różnych metaanaliów. [19] Jednak brak korzystnego wpływu na udar w naszym badaniu był zaskakujący. Oczekiwano takiej korzyści, ponieważ kaniulacja aorty i zaciskanie krzyżowe, ponieważ wykonywane są przy użyciu CABG w pompie, stwarzają znaczące ryzyko zatorowości u pacjentów ze zwapniałą aortą wstępującą. Może wystąpić brak korzyści, ponieważ chirurdzy zdecydowali się na operację poza pompą u pacjentów, którzy zostali poddani operacjom chirurgicznym, jeśli mieli zwapnienie aorty (102 pacjentów)
[podobne: wyposażenie stajni, leczenie endometriozy, transkrypcje nagrań ]

Powiązane tematy z artykułem: leczenie endometriozy transkrypcje nagrań wyposażenie stajni