Wydłużanie tętnicy wieńcowej poza pompą lub po pompie w 30 dni AD 7

Ponadto brak korzyści mógł wynikać z ograniczonej mocy statystycznej, ponieważ tylko 1% pacjentów w każdej grupie badanej cierpiał na udar. Chociaż krótkoterminowe wyniki naszego badania są zachęcające, ważne jest, abyśmy uznali, że ustaliliśmy wysoki poziom wiedzy specjalistycznej dla uczestniczących chirurgów. Wydaje się prawdopodobne, że skuteczne wykonywanie CABG bez pompy może być w większym stopniu zależne od początkowego ryzyka technicznego niż CABG wykonywane przy użyciu pompy, ze względu na nieodłączne trudności w wykonywaniu delikatnych zespoleń na bijącym sercu oraz potencjalny stopień kompletności i jakości rewaskularyzacji. Dlatego chirurdzy, szczególnie stażyści lub niedoświadczeni chirurdzy, którzy są na wczesnym etapie nauki, mogą wybrać swoje podejście chirurgiczne zgodnie z oczekiwanymi trudnościami technicznymi i potencjalnymi korzyściami dla każdego pacjenta. Jest możliwe, że na względny sukces dwóch procedur wpływają środki ryzyka chirurgicznego pacjenta, takie jak wynik EuroSCORE 22, 23 lub Towarzystwo Chirurgów Klatki Piersiowej (STS) 24, chociaż nie znaleźliśmy dowodów na heterogeniczność według wcześniej określonych warstw EuroSCORE .
Nasz proces ma wiele ograniczeń. Ośrodki badawcze nie zbierały dziennika przesiewowego. Dlatego nie możemy zgłosić całkowitej liczby pacjentów, którzy zostali poddani badaniu przesiewowemu i którzy zostali uznani za kwalifikujących się lub przyczyn wyłączeń. Zaobserwowaliśmy, że nieco mniej przeszczepów przeprowadzono w grupie bez pompy. Ponieważ opóźnienie między rekrutacją, randomizacją i zabiegiem chirurgicznym było krótkie (mediana, 2 dni), chirurdzy mogli zgłosić anatomię wieńcową (spodziewaną liczbę i lokalizację przeszczepów) w formularzach raportów po operacji, a nie przed operacją, ponieważ mieliśmy pouczony. Techniczna zdolność do ominięcia większej lub mniejszej liczby statków przy każdym podejściu może mieć wpływ na zgłaszanie liczby chorych zbiorników. Może to tłumaczyć istotną różnicę między grupami w stosunku do pacjentów o określonej liczbie chorych naczyń na początku badania. W przypadku pacjentów, dla których dane dotyczące liczby chorych naczyń zostały wprowadzone do bazy danych przed datą operacji, zakres choroby i liczba omijanych naczyń były identyczne w obu grupach chirurgicznych. Z tego względu należy ostrożnie interpretować analizy liczby chorych naczyń i kompletność rewaskularyzacji.
Zgłoszono główny wynik po 30 dniach. Wyniki neurokognitywne i dane ekonomiczne mogą mieć istotny wpływ na ostateczną interpretację pierwotnych ustaleń i w istotny sposób wpływać na ich ostateczną interpretację. Ponadto, długoterminowe wyniki pierwotnych wyników i wyniki neurokognitywne będą miały decydujący wpływ na interpretację tego badania.
Podsumowując, przeprowadziliśmy duże, randomizowane badanie w celu porównania wyników CABG bez pompy z wynikami CABG na stanowisku Po 30 dniach nie stwierdziliśmy istotnej różnicy między obiema grupami w zakresie liczby zgonów, udarów niezakończonych zgonem, zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem lub niewydolności nerek wymagających dializy. Niektóre drugorzędne punkty końcowe, w tym częstość krwawień, ostre uszkodzenie nerek i powikłania oddechowe, sprzyjały CABG bez użycia pompy. Jednakże wykonano mniej przeszczepów i konieczne były dalsze procedury rewaskularyzacji w pozaszpitalnej grupie CABG.
[podobne: skręcenie stawu skokowego, Azeloglicyna, usuwanie blizn potrądzikowych ]

Powiązane tematy z artykułem: Azeloglicyna skręcenie stawu skokowego usuwanie blizn potrądzikowych