Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia ad 6

(Jeden ratownik, który nie był małżonkiem lub towarzyszem, przypadkowo wyłączył urządzenie). Z 14 pacjentów, którym zalecono i dostarczono szok AED, 4 (28,6%) przeżyło długoterminowo. Spośród 17 pacjentów, którzy nie mieli porady dotyczącej wstrząsów, 14 nie reagowało: 7 zmarło z powodu zatrzymania krążenia, 2 zmarło z powodu niewydolności serca, zmarło z przyczyn nieokreślonych, a 4 miało omdlenia i przeżyło. Trzej pacjenci nigdy nie stracili przytomności i albo zastosowali elektrody do siebie, albo małżonek je zastosował. W przypadku pacjentów, dla których dane dotyczące AED były niedostępne, status AED został ustalony na podstawie formularzy danych i narracji wydarzeń od pracowników ośrodka. EMS oznacza awaryjne usługi medyczne. Podczas badania zastosowano AED badania u 32 pacjentów w grupie AED; tych pacjentów 29 okazało się, że nie reagują na współmałżonka, towarzysza lub innego domownika. Dokumentacja korelacji rytmów AED była dostępna dla 21 z 29 niereagujących pacjentów (ryc. 3).
Zalecono wstrząs w przypadku potwierdzonego migotania komór u 13 pacjentów i podano je w 12 z nich. Z 12 pacjentów 4 było długotrwałymi osobami, a inne przeżyły do przyjęcia do szpitala, ale zmarł kilka dni później. Nie doszło do wyładowania u z 13 pacjentów z migotaniem komór, ponieważ członek gospodarstwa domowego (a nie małżonek lub towarzysz) nieumyślnie wyłączył AED po konsultacji z amortyzatorem. (Ten poradnik był ustną podpowiedzią z AED, aby nacisnąć przycisk wstrząsu, zamiast tego przycisk zasilania został nieumyślnie wciśnięty.) Z pozostałych siedmiu pacjentów z migotaniem komór, którzy zmarli, szoki AED spowodowały przerwanie migotania komór zarówno na asystolię, jak i na rytm niezniekształcenia. U żadnego pacjenta nie stwierdzono monomorficznego częstoskurczu komorowego.
Doradztwo bezsiłowe zostało potwierdzone na AED dla ośmiu z niereagujących pacjentów; z tych pacjentów zmarło siedem osób, z rytmem udokumentowanym jako asystolia w pięciu, kompletny blok serca w jednym, a tachykardia zatokowa w jednym. Jeden z ośmiu pacjentów miał bradykardię zatokową i przeżył.
Spośród 29 pacjentów, którzy nie reagowali na leczenie, 8 nie miało informacji o korelacji rytmu AED, ale informacje kliniczne potwierdziły, że szok AED został dostarczony u 2 pacjentów, z których oboje zmarli. Z pozostałych 6 pacjentów 3 zmarło, a 3 miało omdlenia z przyczyn pozakardowych i przeżyło.
W przypadku trzech pacjentów, którzy nie stracili przytomności, udzielono porady dotyczącej braku szoku. Nie udokumentowano niewłaściwych wstrząsów. Ogółem 4 z 14 pacjentów z migotaniem komór (28,6%), którzy otrzymali szok AED, przeżyło długo.
Dobre Samarytańskie użycie AED
W trakcie badania zdarzało się, że AED był stosowany u siedmiu osób z nagłym zatrzymaniem krążenia, które nie uczestniczyły w badaniu HAT, ale były sąsiadami lub odwiedzającymi domy pacjentów. W trzech takich przypadkach nie zalecono wstrząsu i wszystkie trzy osoby zmarły. W czterech przypadkach zalecono wstrząs i przerwano migotanie komór, przy czym dwie osoby przeżyły po wypisaniu ze szpitala.
Dyskusja
W badaniu HAT stwierdziliśmy, że strategia umieszczania AED w domu nie zmniejszyła ogólnej śmiertelności u pacjentów z wcześniejszym zawałem ściany przedniej ściany, którzy nie mieli wskazania do implantacji kardiowertera-defibrylatora, w porównaniu ze standardowym trening odpowiedzi na zatrzymanie akcji serca
[więcej w: wyposażenie stajni, endometrioza przyczyny, autyzm terapia ]

Powiązane tematy z artykułem: autyzm terapia endometrioza przyczyny wyposażenie stajni