Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia czesc 4

Pacjenci byli zapisani do ośrodków w Stanach Zjednoczonych (29,1%), Kanadzie (27,0%), Australii (20,9%), Zjednoczonym Królestwie (14,6%), Nowej Zelandii (8,1%), Holandii (0,1%) oraz Niemcy (0,1%). Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów i ich małżonków lub towarzyszy. Mediana wieku pacjentów wynosiła 62 lata; 17,4% stanowiły kobiety, a 12,9% należało do mniejszości rasowej lub etnicznej (tabela 1). Na początku wszyscy chorzy mieli zawał mięśnia sercowego przedniej ściany; 64,4% miało zdarzenie fali Q, a 35,6% miało zdarzenie nie-fali Q. Mediana odstępu między datą kwalifikowanego zawału mięśnia sercowego a rekrutacją na badanie wynosiła 1,7 roku.
Wyznaczeni ratownicy byli młodsi niż pacjenci (średni wiek, 58 lat) i przeważnie kobiety (82,5%); większość była żoną pacjenta (87,8%) (tabela 1). W 33,3% gospodarstw domowych było dwóch lub więcej potencjalnych ratowników. Łącznie 42,6% pacjentów i 48,8% małżonków lub towarzyszy pracowało w pełnym lub niepełnym wymiarze godzin. Średni szacowany czas, kiedy pacjenci byli sami w domu, wynosił 1,5 godziny dziennie; inne osoby w domu z pacjentem mogą, ale nie muszą, włączyć ratownika badania. Pacjenci zgłosili medianę szacowanego czasu poza domem na 4,0 godziny.
Pacjentów obserwowano do 30 września 2007 r. Mediana czasu obserwacji wynosiła 37,3 miesiąca (zakres od 20,4 do 55,6). Dane dotyczące stanu życiowego, obecne do 3 miesięcy przed zamknięciem badania, uzyskano dla 100% pacjentów, którzy zostali poddani randomizacji.
Zgodność i zwroty
W grupie AED 167 pacjentów (4,8%) miało współmałżonka lub towarzysza, którzy nie byli w stanie lub nie chcieli używać AED podczas obserwacji. Odpowiednia liczba w grupie kontrolnej wyniosła 132 z 3272 pacjentów (4,0%), dla których dostępne były dane uzupełniające. Przesunięcie do terapii wszczepionym kardiowerter-defibrylatorem podczas obserwacji wystąpiło u 145 z 3435 pacjentów w grupie AED (4,2%) oraz u 155 z 3371 pacjentów w grupie kontrolnej (4,6%).
Główny wynik
Ryc. 1. Ryc. 1. Krzywe Kapłana-Meiera dla śmierci z dowolnej przyczyny. Spośród 7001 pacjentów, którzy wcześniej przeżyli zawał mięśnia sercowego przedniej ściany, w grupie kontrolnej (która została przeszkolona w zakresie wzywania służb ratowniczych i wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej) 228 zgonów było 228 osób, a 222 zgony w grupie, która została poinstruowana w domu użycie automatycznego defibrylatora zewnętrznego (AED), a następnie wezwanie służb ratowniczych i wykonanie RKO (współczynnik ryzyka dla grupy AED, 0,97, 95% przedział ufności, 0,81 do 1,17, P = 0,77). Stan podstawowy znany był dla 100% pacjentów w ciągu 3 miesięcy przed zakończeniem badania.
Ryc. 2. Ryc. 2. Wskaźniki zagrożenia dla głównych podgrup pacjentów. Nie zidentyfikowano żadnej podgrupy, w której wyniki różniłyby się istotnie od pierwotnych ustaleń. CABG oznacza pomostowanie aortalno-wieńcowe, frakcję wyrzutową lewej komory LVEF i NYHA New York Heart Association.
Ogółem zmarło 450 pacjentów. Wśród tych pacjentów 228 (6,5%) było w grupie kontrolnej, a 222 (6,4%) było w grupie AED. W porównaniu z grupą kontrolną, grupa AED miała podobne ryzyko zgonu (współczynnik ryzyka, 0,97, 95% przedział ufności, 0,81 do 1,17, P = 0,77)
[patrz też: ibufen forte dawkowanie, gliceryna kosmetyczna na włosy, przychodnia zdrowia psychicznego warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: gliceryna kosmetyczna na włosy ibufen forte dawkowanie przychodnia zdrowia psychicznego warszawa