Zastosowanie w domu zautomatyzowanych zewnętrznych defibrylatorów do nagłego zatrzymania krążenia

Najczęstszą lokalizacją nagłego zatrzymania krążenia poza szpitalem jest dom, sytuacja, w której ratownicze służby medyczne mają za zadanie zapewnić opiekę na czas. W związku z tym domowe zastosowanie zautomatyzowanego defibrylatora zewnętrznego (AED) może być okazją do poprawy przeżywalności pacjentów z grupy ryzyka. Metody
Losowo przydzieliliśmy 7001 pacjentów z wcześniejszym zawałem ściany przedniej ściany, którzy nie byli kandydatami do wszczepienia kardiowertera-defibrylatora, aby otrzymać jedną z dwóch odpowiedzi na nagłe zatrzymanie krążenia występujące w domu: albo odpowiedź kontrolna (wywoływanie nagłych usług medycznych i wykonywanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej) CPR]) lub użycie AED, a następnie wezwanie służb ratowniczych i wykonanie RKO. Pierwszorzędnym rezultatem była śmierć z jakiejkolwiek przyczyny.
Wyniki
Mediana wieku pacjentów wynosiła 62 lata; 17% to kobiety. Mediana okresu obserwacji wynosiła 37,3 miesiąca. Ogółem zmarło 450 pacjentów: 228 z 3506 pacjentów (6,5%) w grupie kontrolnej i 222 z 3495 pacjentów (6,4%) w grupie AED (współczynnik ryzyka, 0,97, 95% przedział ufności, 0,81 do 1,17, P = 0,77) . Śmiertelność nie różniła się istotnie w głównych wcześniej określonych podgrupach. Tylko 160 zgonów (35,6%) uznano za osoby z nagłym zatrzymaniem krążenia w wyniku tachyarytmii. Z tych zgonów 117 miało miejsce w domu; Zaobserwowano 58 wydarzeń w domu. AED stosowano u 32 pacjentów. Spośród tych pacjentów 14 otrzymało odpowiedni wstrząs, a 4 przeżyło wyładowanie w szpitalu. Nie udokumentowano niewłaściwych wstrząsów.
Wnioski
W przypadku osób po zawale mięśnia sercowego przedniej ściany, które nie były kandydatami do implantacji kardiowertera-defibrylatora, dostęp do domowego AED nie poprawił znacząco ogólnego czasu przeżycia w porównaniu z konwencjonalnymi metodami resuscytacyjnymi. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00047411.)
Wprowadzenie
Nagłe zatrzymanie krążenia pozostaje nierozwiązanym problemem zdrowia publicznego, przy czym rocznie w Stanach Zjednoczonych występuje około 166,21 pozaszpitalnych zatrzymań krążenia1. Stosowanie automatycznych defibrylatorów zewnętrznych (AED) przez przeszkolonych osób świeckich odpowiadających na ogólnodostępne programy defibrylacji wykazano, że zwiększa przeżycie po nagłym zatrzymaniu krążenia. Nie wiadomo jednak, jaki wpływ może mieć zastosowanie tego urządzenia na ogólną śmiertelność zagrożonej społeczności.2-5 Szczególnie spektakularne wyniki odnotowano po nagłym zatrzymaniu krążenia i natychmiast udostępniono AED, jak w samolotach i kasynach oraz airports.6-8 Jednak wpływ takich programów jest ograniczony, ponieważ około trzy czwarte nagłych zatrzymań krążenia występuje w domu, 9,10, gdzie skuteczna resuscytacja jest zwykle osiągana tylko w 2% przypadków.
Połączenie łatwej obsługi, niskich kosztów i nieznacznej konserwacji sprawia, że domowa terapia AED jest potencjalnie atrakcyjnym podejściem do poważnego problemu zdrowia publicznego. Celem Home Automatic Defibrillator Trial (HAT) było sprawdzenie, czy AED w domu pacjentów z pośrednim ryzykiem nagłego zatrzymania krążenia może poprawić przeżycie.
Metody
Projekt badania
Nasza międzynarodowa, wieloośrodkowa próba kliniczna była sponsorowana przez National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) .12 AED były dostarczane bezpłatnie przez Philips Medical Systems i Laerdal Medical jako dystrybutora pomocniczego
[podobne: endometrioza stopnie, leczenie łysienia, endometrioza przyczyny ]

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza przyczyny endometrioza stopnie leczenie łysienia